OBSERVATION V

présenté par M. le Docteur PÉRARD, (Congrès d’Urologie, 1910.)

M"° B..., âgée de 30 ans, m'est envoyée le 1°” novembre 1908 pour une rétention d’urine complète dans la nuit précédant son entrée à l’hôpital; la malade a cependant uriné spon-

tanément 3 litres d’urines claires.

Antécédents. — Père sxphilitique, mort à 66 ans. Sa mère vivante, en bonne santé. A l’âge de 18 ans, la malade contracte la syphilis pour laquelle elle a été soignée à Lariboisière, L’accident initial siégeait sur la grande lèvre gauche, elle a été soignée depuis pour divers accidents secondaires.

A 22 ans, métrite blennorragique compliquée de salpingite gauche; pas d’urétrite cependant. Jusqu’à ‘cette époque aucun accident urinaire ne peut être découvert, malgré les questions. La malade n’a pas d’enfants. La dilatation, accompagnée de lavages à la seringue, sans sonde, un embout de caoutchouc obstruant le méat, se pousse assez facilement jusqu’au n° 38 Diitel.

A ce moment, la dilatation n’avance plus et les douleurs persistent toujours, deux séances d’électrolyse n’amènent qu’une amélioration insignifiante. L’on fait alors une urétrotomie interne, on dilate ensuite rapidement jusqu’au n° 60. Les douleurs disparaissent ainsi que la fréquence des mictions. Depuis la malade vient environ tous les trois mois se faire passer quelques béniqués. Nous avons revu cette femme ces jours derniers et la guérison se maintient parfaite.

OBSERVATION VI (Thèse de Vicrroy, 1910-1911, service de M. le D' MaRioN,

Lariboisière.)

Antoinette P..., 32 ans, vient à la consultation Civiale à l’hôpital Lariboisière en 1909, parce que, depuis quelques temps ses mictions sont devenues de plus en plus difficiles.

Dans ses antécédents urinaires, on trouve une blennorragie à l’âge de 29 ans, la blennorragie s’étant accompagnée de symptômes de cystite.

A l’examen, on trouve un méat urinaire normal, laissant passer le n° 22. Mais à un centimètres au-dessus du méat un explorateur filiforme seul peut passer. L’urine s’écoule goutte à goutte et parfois il y a quelques gouttelettes de sang. Au toucher vaginal, on trouve facilement sur la paroi antérieure du vagin le conduit urétral dur et roulant sous le doigt, mais on ne voit sourdre aucun écoulement par l’urètre. On commence la dilatation avec une bougie d’abord, avec des béniqués droits ensuite de la façon la plus méthodique, les dilatations étant faites en augmentant de 2 millimètres chaque fois, jusqu’à ce que l’on ait atteint le n° 50. À ce moment (juin 1909), la sensation de dureté a disparu. Trois mois après (octobre 1909), la malade vient consulter pour une autre blennorragie, miction douloureuse, écoulement verdâtre. La blennorragie fut traitée avec les lavages, au permanganate et céda au bout de deux mois environ. Six mois après, en avril 1910, les signes du rétrécissement ont reparu, on peut y passer cependant l’explorateur n° 10. On recommence la dilatation en béniqués droits. On arrive au n° 50, on s’arrête. Depuis, la malade, que nous avons vue ces jours-ci, va tout à fait bien.