OBSERVATION V
(Inédfte. —Due à l'obligeance de M. le professeur Gaussel)
D... Louis, 48 ans, chauffeur, entré au sanalorium Bon-Accueil le 5 mars 1919.
Antécédents.— Père et mère morts âgés; une sœur bien porlante. Rougeole à l’âge de 6 ans. Marié, sa femme jouit d’une bonne santé ainsi que deux énfanis, un aulre est mort en bas âge (?).
Tousse depuis dix ans environ, surloul les hivers. Mobilisé en 1914, a fait son service pendant deux mois el a été ensuite réformé pour « bronchite ». Une fois rentré chez lui, reprend ses oceupations habituelles. Se sent plus fatigué à partir de novembre 1918. Pendant toute cette période, a maigri légèrement; de plus, D... L.
re présente de la dyspnée d’ellort. Pas d'hémoptysie ; pas de sueurs nocturnes:
L'examen à son entrée à l'hôpital nous montre un sujet pâle, maigre, de constitution faible el très asthénié. É
Appareil respiratoire: — Toux rare el non émélisante ; pas de douleurs thoraciques ; expecloralion purulente, peu abondante.
L'inspection de son thorax ne révèle rien d’anormal. |
Submatilé au niveau de la fosse sus-épineuse et de la base droite en arrière. st
Auscultation. — En avant: Légère diminulion du murmure vésiculaire à droite, respiration forteà gauche.
En arrière : À droile.: Obscurité respiratoire sur toute la hauteur ; petits râles humides à la toux et au sommet ; frottements au niveau de la scissure.
À gauche : Pas de modifications du murmure vésiculaire ; quel ques râles humides disséminés à la toux.
L'examen direct des crachats, négatif le 7 mars, permet de déceler des bacilles de Koch le 10 mars 1919.
Appareil digestif. — Digestions lentes et Pan à ; quelques renvois ; constipation opiniâtre ; ; dentilion en mauvais état ; rien à l'examen.
Appareil circulatoire. — Bruits du cœur bién frappés ; 104 pulsalions. À
Rien à signaler dans les autres appareils. ;
Peau. — Gommes bacillaires au niveau de la face dorsale + la main droile, donl une fistulisée. ns
Etat subfébrile : 38 le soir au maximum.
De mars à juillet, le malade augmente régulièrement de poids (6 kg. en tout). L'état pulmonaire reste stationnaire. Pas de fièvre.
En avril 1919, on constate des petits abcès froids sous-cutanés à la fesse droite ; ponction et injection de liquide de Calot ; héhothérapie. En septembre de la même année, de nouvelles gommes apparaissent au niveau de la face, qui guérissent rapidement.
Un mois après, un nouvel abcès de la grosseur d’un œuf de poule se forme sur la face externe du coude droit. Ponetion et injection de liquide de Calot.
A partir de ce moment l'état général s’affaiblit, le. malade perd rapidement du poids, a fièvre < s'allume. En janvier et février 1920,
