L... Jean, 13 ans, entré à l'hôpital le 21 juillet
Anlécédents. — Tandis que dans les antécédents personnels du malade nous ne trouvons rien à signaler, par contre son père est un bronchitique chronique ayant eu des hémoptysies.
La maladie actuelle a débuté en 1913 par des douleurs au niveau du genou gauche survenant surtout le matin au réveil el accompagnées de claudicalion intermittente. Ces phénomènes douloureux augmentent d'intensité et rendent la marche impossible depuis un an.
L'exacerbation des douleurs du membre inférieur gauche a coïncidé avec une poussée de rhumatisme articulaire généralisé qui a duré {rois mois. L'enfant à pris du salicylate de soude qui ne donnail que des rémissions passagères des douleurs, sans modification des phénomènes inflammaloires.
En avril dernier, l'enfant remarque une tuméfaction au niveau de la cuisse gauche (abcès froid) qui se fistulise le 20 juillet. |
À son entrée, le sujel est pâle et amaigri, Lousse depuis quelques jours ; anorexie ; dort bien ; pas de sueurs nocturnes. Le membre inférieur gauche est en extension, adduction et rotation interne légère. Alrophie musculaire généralisée. Douleur à la pression de la têle fémorale; empâtement; abcès froid fistulisé. Les mouvements de la hanche sont très limités, mais on peut les tenter avec une cerlaine force sans faire souffrir l'enfant.
A l'examen de l'appareil respiratoire on constate de la submatité, de l’exagération des vibrations, de l'obscurité inspiratoire, de l’expiralion prolongée ; pas de bruits surajoutés.
La radiographie révèle des lésions très neltes de la tête fémorale el du sourcil cotyloïdien, avec un début de luxation pathologique.
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. Appareil plâtré. La lésion pulmonaire étant très légère et, ne
semblant pas contre-indiquer le séjour au bord de la mer, on envoie l’enfant à Palavas où il fait deux saisons de trois mois chacune.
L'enfant entre à l’Institut marin de Palavas le 15 février 1921 ; il ÿ a été examiné par M. le D' Aimes qui a bien voulu nous remettre une note à son sujel.
En plus des lésions déjà signalées, L... J: présente une: sacrocoxalgie gauche avec abcès pelvien volumineux et une hydarthrose du genou gauche sans lésions osseuses à la radiographie; son état général est excellent ; les lésions pulmonaires restent stalionñaires.
La fixité des phénomènes douloureux au niveau du membre inférieur gauche, l'apparition du rhumatisme articulaire suivie d'une coxalgie et d’une sacro-coxalgie gauche typique, l'ineffieacité du traitement salicylé, l'hérédité bacillaire probable, l’induration du sommet droit nous font porter rétrospectivement le diagnostic de rAu-
.malisme articulaire luberculeux.
