HISTORIQUE
Le rhumatisme ‘tuberceuleux a existé de tout temps, confondu d’une part avec le rhumatisme articulaire aigu, d'autre part avec le rhumatisme chronique. Il revient à Powell, élève de Gubler, le mérite d’avoir tâché de l’isoler de ces deux syndromes cliniques. à
Dans sa thèse (Paris, 1874), Powell admettait qu’à côté d’une tuberculose spécifique avec tubercules il y avait une autre tuberculose caractérisée par « des lésions
inflammaloires, analogues à celles du rhumatisme ». IL
établit l'existence du pseudo-rhumatisme tuberculeux articulaire et viscéral ; pour cela, Powell se basait sur des faits purement cliniques. Ses idées furent durement critiquées et son travail vite oublié.
Priou, dans sa thèse (Paris, 1878), résumant le penser médical de son époque, s'exprime de la façon suivante : « Powell accepte deux formes d’arthrites tuberculeuses, l’une avec tubercules, l’autre sans tubercules... A l’époque actuelle on n’est réellement en droit de qualifier une arthrite de tuberculeuse qu'autant qu'elle présente des tubercules à une période quelconque de son évolution. »
Laveran, en 1876 (Progrès médical), publia l’obser-
LOTO vation d’un jeune soldat qui entra dans son service avec le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu et qui Y succomba à la suite d’une granulie généralisée, constatée à l’autopsie. |
Quelques années plus tard (1892), le professeur Grocco, dans un article du Sperimentale intitulé « Cenni due forme cliniche d'infezzione tuberculare », décrit à nouveau les caractères du rhumatisme tuberculeux.
Cet article passe inaperçu et ce nest qu'en 1897 que le rhumatisme tubereuleux ‘acquiert une individualité propre. | |
En historien impartial nous avons voulu mettre au point cette question de priorité, mais en même temps nous considérons comme un devoir de faire remarquer que, si le rhumatisme tuberculeux a droit de cité, c’est grâce aux nombreux travaux de Poncet et ses élèves, et que c’est à juste titre qu'on le désigne couramment sous le nom de rhumatisme de Poncet. |
Révélé au professeur lyonnais par un jeune malade de son service en 1896, mentionné par Barjon dans sa thèse inaugurale soutenue à Lyon en 1897, le rhumatisme tuberculeux fit l'objet de deux communications de Poncet, Bérard et Destot au Congrès de chirurgie tenu à Paris la même année. Poncet établit son existence, Bérard et Destot en étudient les caractères anatomopathologiques et le diagnostic.
Nous pouvons considérer, pour la commodité de lexposition, trois phases dans l'historique du rhumatisme tuberculeux.
Dans une première période, Poncet et ses élèves se contentent d’éludier le rhumatisme tuberculeux articulaire, d'en établir les formes cliniques, d'en préciser le diagnostic, les lésions anatomiques, la pathogénie.
LADA RE
À Lyon. — ‘Drevet, dans sa thèse, étudie la polyarthrile tuberculeuse déformante (1897).
Poncet consacre une grande partie de son activité à l'étude de cette nouvelle question ; à partir de ce moment il multiplie les communications (Académie de médecine), les articles (Lyon médical, Annales médico-chirurgicales du Centre, Bulletin médical, les lecons cliniques (Hôtel- Dieu, 1900 à 1903).
De nombreux malades de tout âge et de tous sexes sont présentés à la Société médicale par Poncet, Mauriquand, Leriche, Chalier, Thévenot, etc.
Trébeneau étudie la fréquence du rhumatisme tuberculeux chez les sujets atteints de bacillose indiscutable des poumons et des viseères {thèsé 1902).
Levet, dans sa thèse (1903), décrit une nouvelle forme clinique du rhumatisme tuberculeux chronique, l’arthrite ankylosante. L
Mailland publie une série d'articles dans la Presse médicale (1901), Médecine moderne (1903), Gazelle des Hôpitaux (1903), fait des communications à la Société nationale de. médecine de Lyon (1900 et 1902).
Patel étudie cette forme de pseudo-rhumatisme infectieux dans la Revue de chirurgie (1901) et dans la Gazelle hebdomadaire de médecine el de chirurgie FREE avril et juillet 1912).
Successivement, Egman et Géniaux consacrent leurs thèses (1901-1902) au rhumatisme articulaire aigu tuberculeux. |
Pouly fait ressortir les rapports de la tuberculose avec le rhumatisme chronique déformant (thèse 1903).
O. Merson fait des recherches sur la fréquence du rhumalisme tubereuleux chez les malades du sanato-
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rium de Leysen, il en publie Îles résultats dans sa thèse (1903). | |
Dans le même ordre d'idées, De Mouxy étudie le rhumatisme tuberculeux à Hauteville (thèse 1904); Mazot, la fréquence du rhumatisme tubereuleux primitif (thèse 1905), et Valentin, la fréquence du rhumatisme tubérculeux chronique déformant chez des vieillards: atteints de tuberculose pulmonaire {thèse 1905). É
Thévenot s'occupe du rhumatisme tuberculeux familial (Médecine moderne, 1902) et du rhumatisme tuberculeux (Société de médecine, 1903).
Enfin Pic et Bombes de Villiers signalent la tuberculose comme pouvant être en cause dans certains cas de spondylose rhizomélique, Moutel lui consacre sa
thèse (1903).
À Paris. — Le rhumatisme tuberculeux inspire les thèses de Gaillard (1902), Cubertafon (1902), Raynaud (1904) et Junès (1905).
A la Société médicale des hôpitaux, des malades sont. présentés par Dieulafoy, Griffon et Poncet..…
Des communications sont faites par ces auteurs et par Bezançon, Delbet, Broca, etc. Chaque communication fut suivie de discussions bien orageuses qui faillirent effacer pour toujours du cadre de la pathologie le rhüumatisme tuberculeux, quelques années à peine après sa découverte.
À MONTPELLIER. — Le-seul travail d'ensemble est la thèse de Mlle Tompofolsky (1903) inspirée par M. le pros fesseur Vedel.
À BORDEAUX. — Carles publie quelques HUNRUE observations.
L'examen attentif des malades de son service et des observalions publiées montra à Poncet que les mêmes idées pathogéniques qu'il avait si brillamment soutenues malgré ses contradicteurs pouvaient s'appliquer non seulement aux manifestations articulaires présentées par les sujets tuberculeux ou en imminencé de tuberculose, mais encore à toute une série d’autres troubles tissulaires où organiques. Le rhumatisme tuberculeux abarticulaire fait son apparition et avec lui nous entrons dans la seconde phase de cet exposé historique.
Poncet commence à étudier les localisations viscérales et autres, du rhumatisme tuberculeux. Une première communication est faite par lui dès 1902 à l’Académie de médecine.
De nombreuses thèses sont soutenues à Lyon sur ce sujet. Chambelland s'occupe de la fréquence des cardiopathies dans les tuberculoses médicales el chirurgicales (thèse 1902). L'entérocolite d’origine tuberculeuse fait l'objet de la thèse de Borreil (1903). La même année, les méningopathies inflammatoires d’origine tuberculeuse sont traitées par Bouclier qui recueille toutes les observations de méningites guéries ayant porté l'étiquette de tuberculeuses (thèse Lyon).
Duc étudie l'hydrocèle essentielle primitive d’origine tuberculeuse (thèse Lyon, 1903).
Les troubles douloureux chez les tuberculeux font l’objet - de trois thèses : la névralgie. faciale d’origine tuberculeuse est étudiée par Vaissade (Lyon, 1902), la
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sciatique de même origine, par Villedieu (Lyon, 1902) et la céphalée chez eee par Cathala (Lyon, 1904).
La fin de l’année 1903 est marquée par la publication d'une monographie sur le rhumatisme tuberculeux articulaire et abarticulaire (Poncet et Mailland) qui est une mise au point de toute celte question. Dans cét ouvrage les auteurs indiquent, outre les localisations abarticulaires que nous venons de signaler, les dermatoses etles troubles oculaires (Dor).
A partir de ce moment le mot rhumatisme, même suivi du qualificatif abarticulaire, devient impropre pour désigner toutes les lésions atypiques purement inflammatoires que là tuberculose est capable de créer dans les diverses parties constitutives du corps humain ; ilest avantageusement remplacé par la dénomination tuberculose inflammatoire, et ainsi s'ouvre la froisième el dernière phase de cet historique.
Elle est caractérisée par la généralisation excessive de la notion de tuberculose inflammatoire. Tous les appareils, tous les organes, tous les tissus sont susceptibles de présenter, d'après Poncet et son école, des lésions uniquement inflammatoires d’origine bacillaire.
Ainsi l'étiologie d'innombrables affections s'éclaire d’un jour nouveau. DEpie lors le rhumatisme tuberculeux ne constitue plus qu'un mure de Ja tuberculose inflammaloire.
Poncet, en collaboration avec Leriche, publie en 1912 un volumineux mémoire auquel nous renvoyons le lecteur (Voir Bibliographie).
À L'ÉTRANGER. — Le rhumatisme tuberculénx n a pas tardé à éveiller l'intérêt des médecins. ‘ De l’autre côté du Rhin, en plus des travaux de Mel-
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der EN chior, nous signalerons ceux de Stern, H. Mohr et plus récemment ceux de Rothschild, Kobylinska, Ibrahim et Popper. de
En Belgique, Verhoogen, dans son rapport au Congrès de Liège (1905), nie l'existence du rhumatisme de Pon- Cet \
Parmi les travaux des médecins suisses, nous citerons ceux de Karcher, Paillard et Lagserre (thèse Genève, 1903).
En Italie, Tommasi et Alessandri s’en occupent à différentes reprises.
Les anglais Weber, Llewilbyn, Raw, Parkes, Alickson lui consacrent des articles.
L'Argentine avec Foley, Zubizarreta, Viton et Astiz apporte sa contribution à l'étude de ce pseudo-rhumatisme..
En Espagne, Munoz en publie une-revue générale en 1909 (Revista de medicina y cirujia practicas, Madrid).
La même année, au Brésil, José Pereira Gomez lui consacre sa thèse (Rio de Janeiro).
Au Pérou, il est étudié par Odrizola dans un article de la Cronica médica de Lima.
Pour terminer, nous signalerons aux Etats-Unis, entre autres, les publications de Purviance, de Mut, de Lyle,
de Roberts, etc.
/ Chez l'enfant. — La première observation publiée est celle qui a servi de point de départ à l'étude du rhumaüsme tuberculeux. Il s'agissait d’un jeune berger âgé de
15 ans qui, présentant à son entrée à l'hôpital (service
du professeur Poncet), en 1896, des localisations tuberculeuses multiples, y fut atteint d'une attaque de rhumatisme articulaire aigu portant sur les deux genoux et
