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Doigts et orteils: ...... tete ï 2 Coxo-fémorale . ...... APR RE 16 MOTOR NEA ENTER RUES 14 Hpatless- rimes HAS tareh +2 TT OR OR TNT RE AR QE 14 Temporo-maxillaire . ............ 66 Articulations du pied..::...... “ 5) Sacrohaquée rt nees a À Sterno-claviculaire : ...... SRE 2 Péronéo-tibiale ei men res “IL.
L'’arthrite sterno-claviculaire est assez rare, mais quand elle existe, elle est en quelque sorte caractéristique, et Brun n’hésite pas à déclarer que c’est l’articulation de prédilection de l’arthrite puerpérale. Tel n’est pas notre avis: il n’y a qu’à jeter un coup d’œil sur les tableaux ci-après, pour s’en rendre compte. D'ailleurs, la statistique ci-dessus n’est qu’une statistique globale et, de ce fait, perd beaucoup de sa valeur. Voici les résultats qui ressortent de nos 82 observations.
Sur 38 cas où le rhumatisme blennorragique n’a touché qu’une seule articulation (monoarthrite), nous avons:
Cernomdroiire. Nero Eee Génou rauthes Mn LS Conte droites MS ns Coude-gatehe eee Len Porgnet droits, Rene Poignet gauche ...... EST AREE Tibio-tarsienne: droite :.....:..:..
Poaule droite rit tu see, partie panche "ht...
Coxo-fémorale droite ...........:
Sterno-claviculaire droite .......
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Sur ces 38 cas, nous avons 22 articulations droites de touchées pour 16 gauches.
On voit que l’arthrite sterno-claviculaire donne comme proportion du 1/58, et cependant il ne s’agit ici que d’arthrites puerpérales. En réalité, la localisation de l’infection gonococcique à l’articulation sterno-claviculaire est. ‘rare, mais dans le cas d’arthrite de cette articulation, on peut affirmer sans autres renseignements, qu'il s’agit d’une complication blennorragique.
Mais, revenons à nos localisations articulaires,
Sur les 44 cas, où le rhumatisme gonococcique a touché { plusieurs articulations (polyarthrite) nous avons, le détail suivant :
Genoit droit SR EMARQRSES ETRe 21 G'enou'gauché:, 0... 4211 RARES 13 Poignet gauoté "2 MER RS RE 14 Poigniet droit". sent LÉSRSUE 13 Coude droit is AN AIRRS Er ES 12 Coude gaucher i.#,1. AMPePASEES 12 Bpaule “droites: FRE MIRE RARE 9 HWpatilé gauche 220 SLA Eee \ 8 Tibio-tarsienne droite ..........: 6 Tibio-tarsienne gauche .......1!. 4 COXO LÉMOTAIEN MORE EE ANNE RES 4 Articulations de la main droite... À Temporo-maxillaire gauche ...... 2 Coxo-fémorale droite ....::.4.. 41 + Articulations de la main gauche. L Sterno-claviculaire droite ......:. 1
es Sur ces 125 articulations prises, nous avons 67 droites de touchées pour 58 gauches.
Remarquons maintenant que 44 fois sur 82, c’est-à-dire
| = . dans plus de la moitié des cas, nous avons eu affaire à une | polyarthrite, que la moyenne des articulations touchées a été de trois, en général les unes après les autres, et que, dans ce cas, c’est presque toujours la dernière atteinte qui l’a été le plus gravement et pour laquelle il a fallu lutter contre l’impotence fonctionnelle et l’ankylose. Que devient alors cette notion presque classique et admise sans discussion, qu'il n’y a que le rhumatisme articulaire aigu franc qui prenne plusieurs articulations successivement? Et que devient l’affirmation de Fournier que nous retrouverons tout à l’heure, aw chapitre de la symptomatologie, que « le rhumatisme blennorragique se multiplie pis qu'il ne se transporte? »
Il paraît bien certain maintenant qu’on sS est fort exagéré la fixité de cette complication articulaire, du moins, avant que l’arthrite ne $e soit constituée, tant que dure la période arthralgique. Et, comme pratique, il ressort de cette constatation, qu'il ne faut pas se hâter de conclure au rhumatisme articulaire aigu parce qu'il y a plusieurs articulations prises successivement.
Pour en finir avec cet aride chapitre de statistique, faisons remarquer que sur 82 observations qui suivent, 42 -seulement se rapportent à des femmes ayant eu de la leucorrée où de la vaginite suspectes, ou à des femmes saines en apparence dont les enfants ont présenté de l’ophtalmie purulente à type gonococcique. Est-ce à dire que pour nos quarante autres observations il ne s’agit pas de rhumatisme blennorragique, nous ne le croyons pas, et nous ferons voir au cours de cette étude, que l’absence de signe de certitude de l’arthrite blennorragique, n’infirme pas du tout le diagnostic. (Voir l’observation n° L, de Bar).
