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‘être la cause. Dans une autre \dbservation, votent suit un érysipèle et il serait peut-être logique de penser que celui-ci en est la cause plutôt que l’arthrite. Enfin, les cinq dernières observations sont trop incomplètes pour qu’on puisse en tirer une conclusion.

Sur les sept observations qui suivent, et dans. lesquelles ï interruption de la grossesse a eu lieu involontairement,

nous avons deux cas (observations I et VIII) où, incontes-

tablement, il s’agit d’avortements dus au salicylate. Pour les cinq autres, on peut en effet admettre que c’est le rhumatismé blennor ragique qui à agi sur la gestation. Il n’en reste pas moins vrai que cinq cas sur cinquante ne sont pas une proportion impressionnante. D'ailleurs, il fau- drait savoir exactement le mécanisme de cette action et il n’est pas prouvé qu’en poussant l’enquête à fond, on ne découvrirait pas quelque médicament emménagogue, quand \ce ne serait que le simple sulfate de quinine distribué

pour ( couper la fièvre ». Dans notre observation person-

nelle n° XV, où l’aécouchement prématuré s’est effectué

dès l’arrivée à la Maternité, il ne nous a pas été possible

de savoir exactement le traitement suivi depuis un mois. En résumé, il serait vraiment bizarre que le rhumatisme blennorragique ne fasse accoucher prématurément ou

Avorter que deux femmes sur cent. Si vraiment cette affec-

tion a une influence sur la gestation, il ne paraît pas expli-

cable qu’on n’en ait si peu d’exemples.

2e Influence sur. l'accouchement. — Poser la question, c’est la résoudre. Le simple bon sens prévoit en effet que

l’arthrite blennorragique ne peut en aucune façon influen- F \

cer ni le travail, ni l’expulsion.

3° Influence sur les suites de couches. — Aggravent-elles les suites de couches? Ici, les auteurs anciens sont entière-

ment d accord avec les faits . recueillis et ob.

servés. (51 l’on ne peut nier, dit Lorain, que l'organisme de la femme enceinte cherche à se débarrasser du produit. de la conception, cause première du rhumatisme puerpéral, on est contraint de remarquer que le plus souvent le. puerpérium y est complètement indifférent et que son évo- . Jution normale n’en paraît en rien troublée ». La deuxième. | partie de cette assertion reste toujours vraie. Dans aucune des observations qui suivent, l’on ne peut accuser le rhumatisme puerpéral d’avoir compliqué les suites de couches, soit dans leur gravité, soit dans leur durée. Les quelques cas de lochies fétides avec température se rapportent manifestement soit à l'infection à streptocoques, soit à la gonococcie urogénitale toujours présente, mais comme Voilée derrière l’acuité des phénomènes articulaires. Il ne saurait d’ailleurs en être autrement. On ne se figure pas bien quel pourrait être le mécanisme de l’ action aggravante du rhumatisme blennorragique sur les suites de couches. I] n’en reste pas moins vrai, qu’au point de vue thérapeutique ce sera pendant les suites de couches qu’on devra tout spécialement traiter la blennorragie, cause primitive de l’arthrite, e

GHarrmRR re

: S. Tout d'abord, disons ‘quelques: no hote son de É fluence sur la blemnorragie elle-même. À sr La: grossesse a une action défavorable, nettement agera- . sur la blennorragie (Furst, Fruhinsholz) au même titre que les états qui ont pour. résultat habituel: une exagé- à ration des sécrétions génitales. On ne ‘peut en.effet man- quer a être . surpris, ‘en parcourant des observations de femmes enceintes blennorragiques, du grand nombre de cas où les premiers signes cliniques d’une blennorragie se sont. révélés à l’ époque de la date probable de Ja féconda- = ion, Or,. nous croyons r rationnel de penser que la simulta- néité d'apparition de la blennorragie et de la conception, | ‘n’est le plus souvent que le ravivement, la réactivation : d’une infection gonocoecique latente, soulignée en quelque sorte par l’état de gestation, alors qu’on pourrait SUPposer. que een est le début. De là, à expliquer la fréquence relative du rhumatisme blennorragique, il n’y a qu’un pas, + sion admet que la gonococcie est plus fréquente chez les = femmes en état puerpéral que chez les autres, toutes pro-

portions gardées.

Il y a un autre fait sur ue L faut reposer son atten- tion: on disait autrefois, les ex grandes maladies stérili-