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santes sont la syphilis et la blennorragie, la première tue l’œuf, la seconde empêche la fécondation et la nidation de cet œuf. Pour la syphilis, cette loi reste exacte. Mais 1 'estelle toujours pour la blennorragie? Certes, on ne peut se dissimuler que l’endométrite et la salpingite à gonocoques soient une cause très fréquente de stérilité. Mais la grossesse ne peut-elle pas se développer quand même ? N'existetil pas des blennorragies simplement urétralés ou vaginales? Sinon, comment admettre le nombre relativement formidable d’ ophtalmies à gonocoques chez les nouveauxnés? Comment admettre l’existence des 266 cas de Fruhins- -holz, de blennorragie eompliquant la grossesse, et celà dans un laps de temps minime et dans une seule Maternité ? L’argument resterait Sans valeur, qui prétendrait expliquer ces faits par une infection au cours de la grossesse.

I faut donc: admettre que le gonocoque à une action beaucoup moins stérilisante qu’on l’a dit (Fabre et Dujol).

Voyons maintenant l'influence sur le rhumatisme blennorragique. es

1° Influence de la gestation. — La grossesse aggravet-elle l'arthrite? Voit-on pendant cette période de l’état puerpéral dés formes particulièrement pernicieuses, à 6vo- Mntion rapide, à terminaison plus vite ankylosante? Incontestablement, non. Il semble que la plupart des anciens auteurs aient été comme hypnotisés par cette notion générale en pathologie, de la plus grande gravité d’une affection chez la femme enceinte, Maïs si cela est vrai et trop vrai pour la syphilis, la tuberculose, et comme nous venons de le voir pour la blennorragie, il n’est par forcé qu'il en soit de même pour l’arthrite gonococcique. D'ailleurs, comme nous l’avons vu, le rhumatisme blennorragique, en dehors de l’état puerpéral, est loin d’avoir un pronostie

énin. é est. une onntaitin € tb grave, sinon quoad Dr tam, du moins par les formidables séquelles d’ impotence 5 fonctionnelle qu’ elle Jaisse trop souvent derrière elle. “Dès - lors, comment admettre que cette affection Sera susCep- FS tible de s’ag geravér encore si l’on tlent compte de ce fait que l’ankylose peut être considérée comme Ja ter minaison & ee plus redoutable ? HE Une So Fe QUE

. Quant à à voit Si l'avortement où l’ todos guérira l’arthrite, nous nous reporterons, une fois de plus, | : “aux faits. Lorain, le premier, avait affirmé cette action ce 2 “curatrice, puisqu il avait délibérément proposé d 'interr om- : pre la grossesse dans le cas de rhumatisme puerpéral a à grave. Mercier, son élève, conclut comme lui, € sublata | causa, tollitur effectus ». Plus tard, Gaulard reprend Ja + même idée et tâche de la faire admettre, sans Die SUCCÈS, 5 semble- til © Es e ARE LA our les 50 Dbervatons qui suivent, nous trouvons les | chiffres suivants : sur 10 cas, où il y a eu interruption de Ja grossesse, soit volontaire (accouchement prématuré pro- voqué), soit-involontaire (avortement), on nes 5 ankylo- ses, 3 raideurs ess ® guérisons, soit 20 % de gué- É

ts spé PS RER ; À ne Après 23 aceouchements normaux, à terme, on note 14 : ne 7 raideurs articulaires, 2 gnérisons, soit 8,6 %.

- Ces chiffres ne sont guère encourageants, et il faut “avouer que nous ne sommes pas tentés maintenant d’inter- # rompre la grossesse pour guérir le rhumatisme blennorrapiques : A Re Ne as Influence del raécouchement. = Ce st un traumatisme Fe trop rapide pour qu il puisse avoir une action quelconque.

de F3 Influence de l'allaitement. — Toujours par analogie avec les grandes maladies générales, la tuberculose sur-

tout, les anciens auteurs avaient pensé que l’aHaitement, période de fatigue pour l’organisme, devait avoir une action nettement aggravante sur l’évolution du rhumatisme blennorragique. Lorain, le premier, soutint cette opinion, que devaient reprendre surtout ses élèves Vaille et Georgiades. Il faut avouer que même pour nous maintenant, cette théorie est marquée d’une certaine vraisemblance. Si l'allaitement a une influence si grave sur la tuberculose, c’est que c’est une période de décalcification intense de. l’organisme. Or nous avons vu qu’on tend de plus en plus à admettre que l’arthrite blennorragique est une affection de déminéralisation. Il semblerait done normal que l’allaitement dut aggraver le pronostic de cette affection. À vrai dire, les observations manquent.

Des sept observations que nous avons recueillies et où il est question de l’allaitement, il y en a quatre où l’arthrite s’est terminée par de l’ankylose, une par de la raideur articulaire (observation personnelle n° LXXIV) et une par la guérison. L'observation de Vaille (n° LXTX) où pendant une arthrite du septième jour des suites de couches, l’allaitement a été interrompu, s’est terminée par de la raideur articulaire. Vraiment ces chiffres ne signifient pas grand chose, car aucun auteur à part ceux cités plus haut, n’ont eu l’idée d’attacher la moindre importance à l’allaitement. Il nous semble qu’il y aurait là des recherches très intéressantes à faire avec les méthodes scientifiques que nous possédons maintenant.

4° Influence des suites de couches. — Sur l’arthrite en évolution, il est incontestable que les suites de couches n’ont aucune influence. Le plus souvent d’abord, l’ankylose est déjà constituée et la malade est considérée comme œuérie, dès l’accouchement. En outre, les femmes sortent de l’hôpital systématiquement dès qu’on leur permet de se

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