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? LS AS PR rum, peu importe. Ensuite ne drainons pas. Nous savons combien le gonocoque est un microbe peu résistant, combien il est peu pyogène. Il n’y a pas à craindre que le pus se reforme dans l’articulation, mais nous avons tout à craindre de la contamination extérieure. Pas de drainage filiforme: suturons carrément la séreuse en un plan et la À peau en un autre plan. Immobilisons en gouttière pour le … ‘réveil de l’anesthésie générale, ne craignons pas de saturer de morphine notre malade, surtout si c’est une arthrite des suites de couches et laissons-là complètement tranquille … vingt-quatre heures. Mais dès le lendemain de l’intervention, commençons la mobilisation. Ici, le médecin aura à se heurter à d’infinies difficultés, dont la principale sera le mauvais vouloir de la malade qui a peur de souffrir. Il est incontestable que la mobilisation dans ces conditions est atrocement douloureuses, que les premières séances seront un véritable martyre. Mais aussi quel résultat! Reportonsnous à l’observation d’Horion (n° XIV), où la mobilisation a commencé le lendemain de l’arthrotomie, où la malade s’est levée le sixième jour et où elle est sortie un mois après sans la moindre raideur articulaire. Comparons ensuite avec notre observation personnelle n° LXXIV, où la mobilisation ne fut commencée que le dixième jour (et avec quelle peine l’idée en fut admise par la malade) où la femme ne se levait que le vingt-sixième jour, avec déjà de l’ankylose en flexion, et où elle sortait le trente-huitième jour avec de la raideur articulaire et une certaine Jimitation des mouvements. Ces faits parlent d'eux-mêmes, mais il faut se rappeler les difficultés inouïes qu’on aura à obtenir l’autorisation de commencer la mobilisation dès le lendemain de l’arthrotomie. à

En résumé, c’est la méthode de Wilhems pour les plaies de guerre des articulations qu’il faut employer. Evacuer

l'épanchement nat comme une HAE Re ou | hémarthrose. Pour eur cAsthxpiomie iaiee avec lavage de

[4e Traitement cr énobhér apique. — Pour finir, disons un UE du tr aitement par les eaux minérales, La question est E- d autant plus complexe qu'il va $ adresser à des femmes en état puerpéral et qu’on ne peut, pendant la gestation, $ 4 . prescrire une cure de ce genre. C’est donc un traitement qui, dans ce cas particulier, sera réservé à l’amélioration des complications Done Il est bien certain d’autre part que jamais une, saison. d” eaux thermales ne saurait à 4 elle seule guérir un rhumatisme blennorragique. Dans les : cas les plus favorables, ce ne devra jamais être qu’un 3 traitement accessoire, mais qui à son intérêt par les résul tats très heureux et souvent inattendus qu’on en voit

tirer : :

Mais parmi la multitude “dés stations thermales qui améliorent les rhumatismes chroniques, lesquelles devronsnous recommander? Dans les eaux sulfureuses, il faut pla- : cer en premier lieu: Barèges, Bagnères-de-Luchon (source : des Romains ou source Ferras), Vernet-les- Bains et sur- . tout Aïx-les- Bains. Dans cette dernière station, on se trouà vera très bien des bouillons de bains de vapeur sur l’ar dE culation malade et des douches-massages. 5 Parmi les eaux chlorurées sodiques, notons Bourbon- -L Archambault (étuves partielles).

Enfin, parmi les calciques et magnésiennes, citons Barbotan-du-Gers (bains de boue), Hamman R’Hira et Hammam Meskoutine en Algérie, et surtout Dax. Cette dernière station thermale mériterait d’être mieux connue par les incontestables résultats obtenus dans les vieilles arthrites avec limitation des mouvemens. On emploiera out les

bains .. boue a mixiérale de 35 à 2e rat

ste toujours de r hréltes de. même, 2 ne fau pa s a dre de vue que, chez la femme en état puerpéral, faisant du rhumatisme blennorragique, le traitement local de la + gonococcie génitale resfe une. condition essentielle d du sue |

cès thérapeutique. A TE

| OssERYATION Première

À À ja QUE

| anob)|

2 Eee qi T4 SE

k z b 13% K é ee

20 ans, Tpare, x ménagère. Auerm antécédent. Pas de : Re de blennorragie. PRES Ê Ve Les dernières règles ont eu lieu normalement Æ Fi récédent. Depuis trois jours, douleur genou gauche, frison, fièvre. Salicylate pendant quatre jours à la dose de 4. grammes. Grosse métrorragie dans laquelle on trouve. un embryon d’un peu plus d’un centimètre de long. Au bout : d'un mois, Ja tuméfaction du genou n ’a pas diminué, les : douleurs ont un peu | cédé. =

ë © Sort, au bout de trois mois, avec une articulation indo- ee | love mais ‘complètement ankylosée.

; Remarque. — ls 'agit incontestablement d’ une | arthrito # à cApRandanes bien 2 on n ait se trouver trace de dns 5e

è norragie. L'’avortement n’a pas guéri ‘is arthrite et Hauote lui-même ne cache pas qu'il tient le salieylate comme cause déterminante de la PÈse couche. ne 1

OBSERVATION FES as # (Résumée) Ke TRE # nn LISE (Charcot) = He 4 X..., 28 ans, Ipare. | | >: 2 Au ue mois de la grossesse, douleur genou gan 2 che, avec tuméfaction considérable. Puis les deux poignets et les deux coudes se prennent. Sangsues. F5 Dix-huit ans après, raideur marquée du genou gauche, ankylose complète du coude et du poignet droits.

OBSERvATION LIT (Résumée) ET) (Georgiades)

X.., 26 ans, Vpare. Trois accouchements normaux, à terme, une fausse-couche, sans cause connue. Leucorrée depuis le début de sa cinquième grossesse. Au deuxième mois, douleur aux deux épaules et au genou gauche. Immo:

bilisation. Accouchement normal, à terme. La malade allaite. A re

Sort, un mois après son accouchement, avec une 7. lose complète du genou gauche. :

OBSERvVATION IV

(Résumée) (Bar) X.., 24 ans, [lpare, cuisinière. Leucorrée assez abondante depuis un ans, ne s'étant jamais compliquée d’ur£trite. re

Me es LE és st : je LL < SN < LE Ve Fe RATES VO ë F D SFA 2%

| OnsERvATION iN ï

< Le x NES | (Dubois Xe 2 ans, Tière. blanchisseuse. Au troisième mois ie a grossesse, douleur au ‘genou. et au coude” droits, puis à. Ja ‘hanche gauche. En un mois, le- genou-et le coude guéris- Fo Accouchement normal, à- terme. Suites de couches |

\ TE Le

: aigu? ï ne nous ie pas. Cette es Éranhalé des la hanche, après évolution aussi pr olongée, porte la signa- : ture du ÉÉRNÈRSE

ee 7 = OBsÉRVATION VI 3 | Résumé) * GA (Tison) 2 2e 5 ‘18 ans, . blanchisseusse. Au troisième mois, PES et fièvre, douleur au genou et au cou-de-pied

droits.

Sort deux mois après, avec une ankylose. complète du : genou. 5 É ne We #:

Perdue de vue ensuite. : : 5 DCS

| | PS ee :

OBservarTioN VIT

| (Résumée) SNS DR Lee (Vachée) } EHESS ä

X,2, 29 ans, passementière, Ipare. Au quatrième mois, douleur genou droit. Sangsues. Accouchement normal à. terme. La malade ne sort que cinq mois et demi après, avec une ankylose complète ét une articulation encore douloureuse à la palpation. ne “Peut ss

. Remarque. — L'auteur affirme que, dès l’accouchement, .. tuméfaction a diminué. Mais cinq mois et demi re e l’article était encore douloureux. RENE Ur ana 4

Ne ES A LÉ RARE LT ANS at x