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tuberculeux contagieux n'est-elle pas permise dans un cas
semblable ?
(N° 2.090). P... Andrée, 22 ans, manutentionnaire.
Entrée salle Maryolin, à Saint-Antoine, le 6 mars 1928, pour grande fatigue et toux.
Le début remonte à janvier 1928. À ce moment, poussée de furoncles, traitée par un auto-vaccin à l'hôpital de la Pitié. Disparition complète des furoncles, mais depuis asthénie considérable et apparition de la toux, puis de l’expectoration. Cependant, un mauvais état de santé semblait exister auparavant, depuis la mort d’un enfant (le premier) en avril 1927. C’est à ce moment que notre malade 2 fait un gros furoncle de la face, suivi de poussées successives.
Actuellement, 20 mars 1928, vue au Centre de Triage, elle est de mauvais aspect, pâle, fatiguée, amaïgrie, cependant vient à pied du service où elle est hospitalisée, avec une température oscillante entre 38° et 39°, et plus.
Elle tousse et crache assez abondamment, une dizaine de crachats purulents, bacillifères à l'examen direct.
Elle n'est pas dyspnéique, mais a des tendances hyposthéniques. On trouve dans la zone sous-claviculaire droite une matité franche, avec augmentation des vibrations vocales, souffle de timbre tubaire, râles humides et métalliques après
la toux.
Lép
En arrière, dans la zone sous et sus-épineuse, les mêmes signes avec une bronchophonie nette, et à la base des râles sous-crépitants disséminés. |
Le côté gauche paraît normal.
La radiographie montre une opacité importante de tout le tiers supérieur du champ pulmonaire droit; homogène dans une zone triangulaire située dans la partie sous-claviculaire, et limitée assez nettement à sa partie inférieure, tandis qu’elle se continue en haut, avec des paummelures et des aspects spélonculaires apicaux.
Le diaphragme est normal.
Pas de laryngite.
Il n'existe pas de signes permettant de prévoir la sym-
| physe pleurale.
Cependant, les tentatives de pneumothorax sont demeurées infructueuses.
La température garde la même allure, tantôt hectique, tantôt désarticulée, l’altération de l’état général, et l’amaigrissement augmentent, malgré le repos complet, et l’expectoration augmente également.
Le pronostic, déjà sombre en dépit de l’amélioration qu’une collapsothérapie aurait pu donner, paraît actuellement fatal.
L'épisode d’entrée dans la tuberculose pulmonaire est ici des plus graves, or, si la vaccination a pu déclancher une
telle évolution, nous trouvons, en outre, dans les antécédents
de notr: malade des raisons d'’incriminer une contamination originelle importante:
Elle a perdu sa mère de tuberculose pulmonaire. Elle est morte à 27 ans, quand la malade avait cinq ans. Elle a perdu un frère plus jeune, mort en 1912, elle ignore de quoi. Elle a été élevée par un oncle, qui est également mort
de tuberculose pulmonaire.
Salle Littré n° ;. Mile M... Jeanne, 22 ans.
Entrée salle Littré, le 21 janvier 1928, venant du Sanatorium de la Truyalle.
Malade de très mauvais état général avec une température oscillant de 38° à 30° et plus, une laryngite avec ulcération et qui rend l’alimentation problématique, et de gros signes humides bilatéraux, l’expectoration abondante, mousseuse en surface, purulente au fond du crachoir.
Aspect radiologique de broncho-pneumonie bilatérale, et pronostic pessime à bref délai.
Le début remonte au mois de janvier 1027, à ce moment la malade perd sa mère de tuberculose pulmonaire. Fille unique, elle a continué à travailler au dehors tout en soignant sa mère depuis longtemps malade.
En février, doit cesser tout travail, son médecin l’adresse au Dispensaire, d'où on l’envoie à la Truyalle. On y constate à son entrée une lésion étendue du lobe supérieur droit, dont elle déborde les limites. La submatité, la bronchopho-
