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morbides, nous n’avons pas retrouvé la marque d’une grosse contamination.

La mère est actuellement bien portante, ainsi que la tante avec qui elle vivait et qui a également élevé l’enfant. Le père a abandonné son foyer alors que l'enfant avait deux ans. Ii

serait encore en bonne santé.

Mais l’histoire de notre malade, dont nous avons donné le détail, montre bien que les lésions observées lors de l’entrée de la malade comportaient un pronostic que leur évolution avait confirmé bénin, jusqu'à l’hémoptysie, certainement ensemençante. C’est après celle-ci que l’expectoration est devenue bacillaire. Cette hémoptysie nous paraît avoir joué un rôle aggravant et avoir remanié complètement les lésions primitivement discrètes, une telle observation dans laquelle une contamination probablement discrète aboutit à une forme grave, ne nous paraît donc pas infirmer la thèse que

nous voudrions démontrer.

Salle Mabbé, n° 1. L..., 47 ans.

Nous ne décrivons cette observation qu’en raison de l’intérêt qu’elle présente au point de vue interrogatoire À

Le malade, entre dans le service pour un foyer pulmonairè important unilatéral, avec température à 30°, expectoration purulente, bacillifère et altération marquée de l’état général.

Les signes stéthacoustiques, l’aspect de la radiographie, font soupçonner une participation pleurale et une atteinte du parenchyme pulmonaire peut être moins grave qu'on ne serait tenté de le croire de prime abord.

Un autre point particulier ressort des antécédents familiaux du malade, campagnard d’origine, ses ascendants présentent une longévité remarquable, et sont déniués, comme ses collatéraux, de toute morbidité suspecte.

La même impression de famille, indemne de tuberculose, se retrouve quand on fouille le passé des descendants collatéraux.

Il semble réellement le seul chainon frappé par le bacille et la seule source de contagion est sa première femme, morte en 1913 de tuberculose pulmonaire. |

Aucun contact de l’enfance ne paraît devoir être incriminé, le malade a toujours vécu dans la petite ferme de ses parents où ne pénétraient pas de mercenaires.

Il à quitté le pays pour se marier et s'établir à la ville, car il était le cadet.

Cependant, notre malade, frappé de notre interrogatoire, nous a affirmé spontanément que toute la maladie est venue de son beau-père; or, comme nous lui faisons préciser quels rapports il avait eu avec celui-ci, le malade nous apprend alors que sa femme était une amie d'enfance, et qu’ils avaient été élevés dans le même village où il s’est trouvé en contact fréquent durant sa petite enfance avec son futur beau-père, mort ultérieurement de tuberculose avérée.

OBSERVATIONS DE CONTAMINATION __ IMPORTANTE EXERCÉE EN DEHORS DU MILIEU FAMILIAL

(N° 1.700) L... Marguerite, 153 ans et Paulette, 6 ans.

Envoyées au Centre de Triage pour examen par médecin ayant constaté leur contact avec une cousine germaine, morte récemment à 153 ans de tuberculose pulmonaire.

Les enfants ne présentent aucune tuberculose évoluante, cliniquement décelable. Mais leur réaction à la tuberculine est fortement positive. La cousine, qui paraît avoir réalisé l’infection, était la fille unique d’une sœur de leur mère. Cependant, l’interrogatoire ne permet pas de trouver dans cette famille d’antécédents suspects. Le père et l’oncle des enfants sont également bien portants.

Nous demandons à voir la tante (Mme D... N° 1.930), celle-ci ne présente aucun stigmate de tuberculose, ni ancienne, ni récente. Mais elle nous apprend que les nécessités de son travail l’obligeaient à confier sa fille à sa voisine; or, cette voisine est morte récemment après une longue maladie dont la description confirme nos prévisions.

L'enfant a été contaminée durant sa petite enfance par cette voisine, que l’enquête ne retrouvait pas, étant donné sa

disparition.

Conclusions

I. — Dans la presque totalité des cas, on trouve à l’origine de la tuberculose pulmonaire de l’adulte une contamination de l’enfance.

II. — Lorsque la maladie tuberculeuse se révèle par des manifestations discrètes chez l'adulte jeune, on retrouve à l’origine une contamination exercée dans l'enfance dans des conditions permettant de supposer que l'infection réalisée a

été minime.

IT. — Lorsque la maladie tubérculeuse se révèle chez l’adulte jeune par des manifestations graves, on retrouve une contamination de l'enfance, vraisemblablement importante.

Il en résulte que :

1° Lorsque dans les antécédents d’un sujet on ne relève qu’une contamination minime, on est en droit de prévoir une évolution favorable de sa maladie.

2° Lorsqu'une contamination importante a existé, il convient de réserver le pronostic de la maladie.

3° Lorsqu'une contamination importante a existé, il con-

vient de réserver le pronostic de l'infection.