LES OTITES DANS LES OREILLONS

Gradenigo (1) a publié des cas d’otite moyenne avec pus, l'examen bactériologique n’a pas été fait. On ne peut que soupçonner lebacille que M. Charrin croit spécifique de cette affection ou le streptocoque.

OTITES AVEC PYOHÉMIES.

Si les maladies générales peuvent occasionner des otites purulentes, par contre aussi ces derniers peuvent influer sur l’état général et déterminer des abcès métastatiqueset des pyohémies mortelles.

Moos a trouvé le streptocoque dans le pus d’un abcès fessier suite d’otite. C’est encore lui qu’il a trouvé chez deux malades qui moururent de pyohémie après des complications mastoïdiennes. M. Netter cite aussi un cas d'infection purulente due à une otite à streptocoques (2).

(1) Traité de médecine, tome I, page ?7. M. Charrin. (2) Annales des maladies de l'oreille, 1888.

Le docteur Hecke de Breslau (1) cite deux cas très intéressants à ce point de vue.

I. Un garçon de 17 ans porteur d’une otite moyenne purulente chronique, ayant subi plusieurs fois la paracentèse du tympan fut pris un jour de frissons. L’apophyse mastoïde devient sensible, la fièvre s’allume, l'écoulement redouble. On trépane l’apophyse mastoïde, il s'écoule du pus, quatre jours après on constate une pleurésie gauche et une température de 42°. Le cinquième Jour Particulation sterno-claviculaire gauche s’enflamme et devient purulente, on l’ouvre. A droite il y eut une pleurésie séreuse etune inflammation de l'articulation de l'épaule. La guérison fut complète.

Chez le second malade on fit la trépanation de l’apophyse pour une otite purulente. Bientôt il y eut des frissons répétés du gonflement de l’articulation du coude qui fut ouverte et contenait une sérosité louche, riche en streptocoques.

Ces faits intéressants montrent quelle influence la suppuration d’un appareil aussi spécial que l’oreille peut avoir sur l’état général. On peut en conclure que les streptocoques coupables absorbés par le sang et la Iymphe se répandent dans l’économie etse localisentdansdes terrains favorables.

(1) Revue de laryngologie, mai 1892.

On peut aussi en conclure vraisemblablement qu'ils peuvent faire le chemin inverse comme Moos le prétend. Tout récemment à la Société de chirurgie (1) M. Chauvel a cité des affections septiques complications d’otites suppurées sur 1137 malades. Deux méningites, deux phlébites des sinus, deux érysipèles, trois arthrites et cinq cas de septico-pyohémie consécutifs à des otites idiopathiques. M. Reclus cite un cas de nombreux abcès presque tous articulaires. M. Reynier cite deux cas d’otite grippale compliquée d'ostéo-arthrite suppurée avec état général grave.