PART CUS

TROISIÈME CLASSIFICATION (d’après les types de diabètes)

Toujours sur les 100 malades examinés, il y avait :

DIABÈTES « CONSOMPTIFS, ».

1° 34 diabètes « consomptifs » dont 31 avec acidose actuelle ou récente, dénutrition nécessitant des doses assez importantes d’insuline.

Dans ce groupe, 14 avaient des résultats tous normaux et 20 au moins un résultat anormal. Les trois diabètes juvéniles sans acidose avaient tous des résultats normaux.

DIABÈTES SANS DÉNUTRITION.

2° 66 diabètes sans dénutrition dont :

-— 31 avec hyperglycémie a peu près constamment au-dessus de 2 gr., donc mal équilibrés :

10 ont des épreuves normales.

21 ont au moins uné épreuve anormale.

— 12 sont équilibrés au point de vue glycémie mais ont un diabète compliqué, le plus souvent d’artérite. 6 ont des épreuves normales.

6 ont au moins une épreuve anormale.

— 23 sont équilibrés au point de vue glycémie et n’ont pas de complication.

17 ont toutes leurs épreuves normales.

6 ont au moins une épreuve anormale.

Tels sont les résultats que nous avons obtenus, analysés et classés.

Ils demandent à être discutés dans leur ensemble et à être comparés aux résultats cliniques. Ce sera l’objet d’un chapitre spécial. Nous nous contenterons ici de signaler quelques causes d’erreurs possibles :

1° Les épreuves sérologiques pourraient être troublées par une lipémie ou une protidémie élevées. En réalité nous n’avons trouvé aucun parallélisme entre les chiffres des épreuves de Gros ou de Mac LAGaAN d’une part et le taux de cholestérol total ou de protides sanguins d’autre part.

MO

2° Nous n’avons pas une certitude absolue sur la spécificité rigoureuse de toutes nos épreuves. Elles sont beaucoup plus empiriques que théoriques et il n’est pas assuré que toutes explorent exclusivement l’activité cellulaire hépatique. Cependant les résultats que nous avons eus en les utilisant hors du diabète nous permettent de penser que cette cause ‘ d'erreur n’est pas telle qu’elle entâche nos résultats d’une grave inexactitude.

3° Comme nous l’avons déjà signalé, ces épreuves n’explorent pas la fonction glycopexique du foie, celle qui, précisément, serait la plus intéressante à étudier pour le sujet qui nous occupe.

Nous nous sommes suffisamment expliqués sur ce point pour n’avoir pas à y revenir en détail.

4° Ces épreuves peuvent être altérées par des affections intercurrentes plus ou moins indépendantes du diabète. Rappelons que le thymol-test reste perturbé de longs mois après la guérison d’une hépatite infectieuse. Certains de nos diabétiques peuvent avoir présenté une forme anictérique de cette affection où même un ictère oublié dans les mois qui précèdent notre examen.

Remarquons aussi que les diabétiques sont assez facilement éthyliques et qu’une cirrhose alcoolique à son début peut perturber les épreuves avant de se manifester par des signes cliniques nets.

Les diabétiques sont quelquefois aussi des lithiasiques ignorés et nous avons remarqué que chez les lithiasiques le thymol test était assez souvent légèrement augmenté.

Nous nous contenterons ici de ces quelques remarques d’ordre purement technique. |

Nous discuterons dans le chapitre suivant la signification générale que l’on doit accorder aux anomalies hépatiques cliniques ou biologiques chez les diabétiques.