A TOUS CEUX QUI M'ONT AIDE DANS MES ETUDES ET DANS MES TRAVAUX

Introduction

Le sujet qui nous occupe n’est pas nouveau puisque c’est en 1848 que Claude Bernard mettait en évidence la fonction glycogénique du foie et voyait dans les perturbations de cette fonction l'essentiel du mécanisme de production du diabète sucré. e

Cependant peu à peu c’est le rôle du pancréas, de l'insuline, de l’hypophyse et des tissus extrahépatiques qui a pris la première place dans l’étude de la glycorégulation et du diabète. Depuis quelques années les travaux expérimentaux et biochimiques concernant ces questions ont remis au premier plan le rôle du foie en ce domaine. En outre, du point de vue clinique, existe depuis toujours une présomption en faveur de l’origine hépatique de certaines formes de diabète.

En présence de ces notions anciennes et modernes, expérimentales et cliniques, nous avons cherché à déceler chez les diabétiques des signes cliniques ou biologiques d’insuffisance hépatique, pour apprécier la fréquence du « diabète hépatique », c’est-à-dire du diabète résultant d’une altération du fonctionnement du foie.

Nous n'avons pas abordé l’étude d’un certain nombre d’états pathologiques qui, bien que voisins du sujet qui nous occupe, n’en font pas partie à proprement parler :

1° les cas où existent simultanément un diabète pancréatique et une atteinte hépatique, comme c’est le cas dans le diabète bronzé ou dans les pancréatites secondaires à la lithiase;

2* les complications hépatiques du diabète pancréatique. Cependant, la difficulté que l’on éprouve souvent à les distinguer du véritable diabète hépatique nous amènera à faire quelques incursions dans ce domaine mitoyen de notre sujet.

3° les glycosuries ou même les hyperglycémies que l’on observe quelquefois au cours des cirrhoses ou des insuffisances hépatiques graves, en somme les troubles de la glycorégulation chez les hépatiques. A vrai dire, l’étude complète des rapports du foie et du diabète possède deux versants : le fonctionnement du foie des diabétiques et la glycorégulation chez les hépatiques. Le premier seul nous retiendra dans ce travail: inaugural.

Notre plan: général sera le suivant :

Nous envisagerons dans une première partie l’évolution historique de la question et son état actuel du point de vue physiopathologique anatomique, clinique et biologique.

Nous exposerons ensuite nos recherches personnelles cliniques et biologiques pour en discuter les méthodes et les résultats et tenter d’en tirer quelques conclusions.

Au seuil de ce travail, c’est pour nous un agréable devoir que d'adresser nos plus vifs remerciements à tous ceux qui nous ont aidé à le réaliser.

Nous remercions en tout premier lieu, M. le Professeur Charles DARNAUD qui nous en a donné l’idée et les principaux éléments et nous a fait profiter de son immense expérience .-en diabétologie.

Messieurs les Professeurs SouLa et BUGNARD nous ont fort

aimablement ouvert l’accès du Laboratoire de Physiologie de la Faculté et nous ont permis d’y travailler dans les meiïlleures conditions. Nous voudrions leur exprimer ici toute notre reconnaissance.

.. Nous sommes heureux et fiers de témoigner notre gratitude à Monsieur le Professeur H. P. HimsworTKH, qui lors de son passage à Toulouse a bien voulu nous éclairer de ses conseils et dont nous espérons ‘pouvoir être bientôt l’élève direct.

Nous ne saurions enfin oublier le précieux concours technique de nos amis, le Docteur DauTy et Messieurs Georges Roux et Jean GUILLOT, qui nous ont aidé avec une parfaite compétence et un admirable dévouement,