OBSERVATION IV

Cancer de la région antrale, opéré en février 1938 : gastropylorectomie.

Récidive en 1942, sur le moignon gastrique restant.

M°*° G. P..., quarante-cinq ans, a été opérée, en février 1938, pour une tumeur végétante de l’antre, dont le seul symptôme a été une hématémèse abondante. Gastropylorectomie peu étendue.

Elle revient en 1942, parce qu'elle maigrit beaucoup, qu’elle vomit tout ce qu’elle prend et qu'elle à présenté deux hématémèses.

Au point de vue sanguin, cette femme est très anémiée. Hémôglôbiner..: "1700 90 p. 100 Hématies te; Pile RENE 2.500.000 Leéueocyfes COPA SERRE 6.500

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Opération le 31 décembre 1942 : anesthésie à l'éther. — Laparotomie médiane. On constate dans l'estomac restant une énorme tumeur de la face postérieure, s'étendant de la tranche de section terminale de l'estomac jusqu’à 2,5 cm. du cardia. Du fait de la récidive, de l'infection de la tumeur, une gastrectomie totale est décidée.

Suites sans incidents, sauf une dysphagie survenue le quinzième jour et nécessitant la dilatation de l’anastomose œsojéjunale sous œsophagoscopie.

En novembre 1944, examen du sang (deux ans après l’opération)

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OBSERVATION V Cancer médiogastrique annulaire remontant jusqu'au cardia.

M. M..., quarante ans, présente un amaigrissement de 20 kg., une perte totale de l’appétit. Il a perdu ses forces et souffre depuis six mois sans arrêt, nuit et jour.

A l’examen, homme très amaigri et très pâle.

A la radio, irrégularité et image lacunaire de la partie inférieure de la portion verticale de la petite courbure.

Le haut de la petite courbure est rigide.

Opération le 26 juillet 1943 : anesthésie à l’éther. — Laparotomie médiane. On trouve un cancer annulaire médiogastrique. L’induration se prolonge jusqu’à 1 cm. du cardia. Le péritoine postérieur de l’estomac est envahi. Gros ganglions sous-pyloriques, le long de la petite courbure. Ganglions sur le bord gauche de l’æœsophage. Deux nodules grisâtres, d’apparence néoplasique, sur le péritoine du hile de la rate.

Résection de l’appendice xyphoïde et d’un fragment du rebord cartilagineux gauche, car le thorax est très étroit. Le foie passe devant l’æsophage qui est court. Section du ligament triangulaire gauche pour récliner le foie à droite. Gastrectomie totale et splénectomie avec ablation totale du petit et du

grand épiploon.

Suites simples, sauf une pleurésie séro-fibrineuse le seizième Jour. Ponction le dix-huitième jour.

Sort guéri le vingt-septième jour.

Enr novembre 1944, un an et demi après l’opération, l’opéré est en parfait état : il a repris 15 kg., il mange comme tout le monde.

Examen du sang :

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OBSERVATION VI ‘Cancer médiogastrique et de la tubérosité.

M. L.., quarante-huit ans. Début de la maladie, 1940, par des douleurs survenant quatre heures après les repas, par périodes.

En janvier 1943, les douleurs sont plus vives, plus constantes. Des douleurs nocturnes apparaissent.

En juillet, les douleurs augmentent. En septembre, elles deviennent intolérables. Amaigrissement de 25 kg. Spontanément, le malade se fait radiographier. On constate une importante image lacunaire au tiers supérieur de la petite courbure,

Une nouvelle ‘radio, quinze jours plus tard, confirme les données de la première.

A l’examen, homme très amaigri, d'aspect cachectique.

Perte totale de l’appétit et des forces. |

Opération le 17 novembre 1943 : anesthésie à l’éther. — Laparotomie médiane. On trouve une grosse tumeur du tiers moyen de l'estomac et de la tubérosité, remontant jusqu’à 1 cm. du cardia. Gros ganglions sous-pyloriques et tout le long de la petite courbure. Deux chaînes ganglionnaires à droite et à gauche de l’œsophage.

Résection de l’appendice xyphoïde. :

Gastrectomie totale avec ablation du grand et du petit épiploon. Section du péritoine sous le diaphragme et rabattement des tissus péri-œsophagiens vers l'estomac.

Durée de l'intervention : deux heures et demie,