CONCLUSIONS

1° L'étude des travaux expérimentaux nous a montré que les animaux gastrectomisés présentent tous un certain degré d’anémie secondaire. Cette anémie est toujours du type hypochrome, à hématies normales ou microcytaires. Elle est liée, semble-t-il, à un défaut d’absorption du fer, dû à la disparition de l’acide chlorhydrique. Le fer, en effet, pour être assimilable par l’organisme, doit être ionisé au préalable, et cette ionisation ne se fait que grâce à l'acide chlorhydrique de la sécrétion gastrique.

2° Chez l’homme, les résultats des gastrectomies antérieures nous ont montré qu’il apparaissait une anémie secondaire, aussi bien après les gastrectomies totales vraies au sens anatomique du mot, que dans les subtotales. C’est en général une anémie peu grave, hypochrome, s’améliorant rapidement sous l'influence du traitement par extraits gastro-hépatiques et fer.

3° Il en est de même dans notre observation personnelle et dans les observations de M. le Docteur Lefèvre, où chaque fois il s’est agi de gastrectomie totale vraie.

En conclusion, c’est une anémie qui se produit dans les mois qui suivent l’opération, peu grave le plus souvent, du type hypochrome, sans modifications morphologiques des hématies, ni apparition de formes jeunes dans le sang périphérique. Elle est due très probablement à un défaut d’assimilation du fer, provoqué par l’anachlorhydrie, L’anémie se produit lorsque les réserves en fer de l'organisme sont épuisées. Un traitement par extraits gastro-hépatiques et par le fer amène toujours la guérison du malade,

Lola

4° Nous n’avons noté, en aucun cas, de troubles de l’équilibre acido-basique après la gastrectomie totale.

Les rares cas d’anémie pernicieuse graves, signalés par différents auteurs, sont toujours apparus chez des

gastrectomisés pour cancer. La récidive était, en effet, à peu près fatale, car on n’était jamais sûr d’avoir enlevé tous les foyers du néoplasme. Le cancer, même réduit à un minimum de cellules, pouvait donc toujours être incriminé dans la production de l’anémie secondaire.

Néanmoins, les magnifiques résultats obtenus par M. le Docteur Lefèvre permettent de supposer qu’une ère nouvelle s'ouvre dans le traitement du cancer gastrique par gastrectomie totale, suivant la technique Lefèvre-Duval.

Les troubles sanguins sont donc peu marqués et, bien contrôlés par le traitement médical, ils ne peuvent être pris

en considération pour rejeter l’opération.