INTRODUCTION

Parmi les tumeurs malignes de l’enfance, le sarcome détient de beaucoup la première place, du moins en fréquence, sinon en gravité. Le plus souvent aussi, sa localisation est viscérale, avec prédominance sur le rein. Une statistique récente de MM. Arnoz Alfaro et Manuel Santas (Archives de médecine des enfants, octobre 1905, p. 602), embrassant un grand nombre d'observations de sarcomes viscéraux chez les enfants, confirme cette fréquence, et les dix derniers cas personnels qu'ils relatent sont tous viscéraux, avec mortalité de 100 pour 100.

Le sarcome de l’amygdale, au contraire, est assez rare pour que MM. Moiïizard, Denis et Rabé aient jugé intéressant d’en relater un cas observé et d’en faire le point de départ d’un mémoire sur les tumeurs malignes de l’amygdale chez l'enfant, publié dans le numéro d'août 1904, des Archives de médecine des enfants, mémoire auquel nous ferons de larges emprunts. C’est à l’occasion de ce fait que nous ‘ décidâmes, à l’instigation de M. Moizard, du sujet de cette thèse : nous le rapporterons donc à nouveau tout entier. Il a paru depuis lors une nouvelle observation de MM. Josias, Delille et Gy, dans la Méde-

cine moderne, 21 juin 1905, dont nous ajouterons le résumé à l'observation précédente,

OBSERVATION I (MM. Moizard, Denis et Rabé)

Le 20 novembre 1903, le jeune D..., âgé de neuf ans, est conduit par sa mère à la clinique laryngologique de la Faculté.

Sa voix est nasonnée, il prononce difficilement certaines syllabes, et sa mère déclare qu'ayant remarqué cette articulation défectueuse depuis une dizaine de jours, elle vient de découvrir dans la gorge de l'enfant une « grosseur de l’amygdale gauche ». L'examen de la gorge dénote en effet une hypertrophie en masse de la tonsille de ce côté, d’autant plus frappante que le volume de l’antre est tout à fait normal. Sa suface est rouge, très vascularisée et cette rougeur s'étend à toute la moitié gauche du voile du palais. La tuméfaction est lisse, régulière, sans ulcération de la muqueuse.

Le toucher donne une sensation de résistance très nette, élastique ; il ne détermine aucune douleur : pas de ganglion au niveau de la région sous-maxillaire. Une légère incision est pratiquée au point culminant de l’'amygdale sans aucun résultat, et l'hypothèse d’une tumeur maligne est aussitôt émise.

Quelques jours après, l’enfant entrait à l’hôpital des Enfants-Malades, dans le service de l’un de nous.

Ce qui nous frappa tout d’abord, ce fut son apparence d'excellente santé. Le teint était rose, la physionomie intelligente, exprimant la gaieté ordinaire d’un enfant.

À part un nasonnement très marqué, et une très

5 1 BIRT QE IDE MMS à PA ee CSSS QUE CA