CONCLUSIONS

L’étiologie du sarcome mélanique est actuellement inconnue. De plus on ne peut dire s’il s’agit de tumeur préexistante secondairement envahie par la mélanose, ou bien si c’est la mélanose qui a provoqué une réaction édilicatrice du néoplasme.

De même la question de l’origine du pigment mélanique est loin d’être élucidée. |

Quant à la localisation primitive du sarcome mélanique qui est une maladie principalement de l’âge mûr, on admet généralement qu’elle se fait soit au niveau de l’œil ou de l'orbite, soit au niveau de la peau ou dans le tissu cellulaire sous-cutané. Les autres localisations primitives seraient exceptionnelles. |

Le diagnostic clinique au début repose sur la teinte caractéristique de la tumeur quand elle existe ; à son défaut le diagnostic est presque impossible.

Au bout d’un temps plus ou moins long, variant de quelques mois à deux ou trois ans en moyenne, on voit se produire généralement à la surface de la peau d’autres tumeurs semblables. De même les

viscères peuvent être envahis, soit en même temps, soit consécutivement. |

La généralisation se fait surtout par la voie lymphatique ; mais elle se fait aussi par la voie sanguine.

La constatation du pigment dansle sang (mélanémie) ou dans l'urine (mélanurie) entraîne le diagnostic d'infection généralisée ; aussi bien l’une et l’autre sont-elles une contre-indication de toute intervention chirurgicale.

Les sarcomes mélaniques sont des néoplasmes inoculables.

Tous les traitements médicaux essayés jusqu’à ce jour ont été sans action sur l'évolution du sarcome mélanique.

Quant au traitement chirurgical qui ne pourra être tenté qu'avant l’apparition de métastases, il est presque toujours suivi d'une récidive et d'une généralisation rapides.

La durée de l’évolution du sarcome mélanique varie entre trois mois et quatre ans, sauf de rares

exceptions.

Vu : le Président de la thèse DIEULAFOY Vu : le. Doyen LANDOUZY

Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l’Académie de Pari