PRONOSTIC
Par toutes lés complications précédemment indiquées nous voyons que l’arrachement complet du cuir chevelu est un traumatisme grave. Si grave même que Follin écrivait dans son article sur les plaies de la tête : « On a vu la peau du crâne complètement arrachée dans uné étendue considérable et la mort a été la terminaison constante de cet accident. » Legouest et Servier écrivaient de leur côté que la mort était toujours le résultat des accidents du scalp.
Depuis lors, le pronostic de ces accidents s'est amélioré avec les progrès de la technique chirurgicale, et, d’après la statistique de Gerock, la mortalité serait de 20 pour 100 et d’après celle de Fouchard (1902) de 8,50 pour 100. É
En considérant les cas nouveaux que nous avons pu relever depuis cette époque, cas publiés dans la thèse de Pansier ou dans la nôtre, et qui sont au nombre de douze, nous ne trouvons qu’un seul cas de mort. Il est vrai que, dans quelques-unes de nos observatins toutes récentes, les malades qui en font l'objet n'ont pu être à complète guérison.
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Il est à remarquer que, dans le cas où la terminaison fatale s'est produite, 18 périoste était arraché dans une grande étendue, ce qui est, à n’en pas douter, un élément de pronostic très défavorable. La table externe du crâne étant mise à nu, l'os dépourvu de périoste, véritable enveloppe protectrice, voil sa nutrition fortement compromise. HO |
Done, si le pronostic n’est pas forcément mortel, iln’en est pas moins vrai que des complications inévitables : viennent très souvent l'assombrir, et que pendant une très longue période les blessés se trouvent exposés aux accidents qui menacent le porteur de toute plaie étendue.
Ces accidents pouvant éclater à des périodes très éloignées de la date de l'accident, le médecin doit êlre réservé dans son pronostic.
Il faut, dans ce pronostic, tenir compte des conditions hygiéniques des blessées ainsi que de leur état constitutionnel. Il faut encore se souvenir que la suppuration abondante et prolongée met les blessées dans un état de moindre résistance vis-à-vis des microbes pathogènes et qu'elles peuvent mourir d'affections intercurrentes.
