NOTIONS ANATOMIQUES SUR LA RÉGION PÉRICRANIENNE

Le crâne est recouvert par un certain nombre de plans qui, Sur une coupe verticale, présentent la disposition suivante :

1° La peau, d'une grande épaisseur, contenant dans son. intérieur les bulbes pileux et les glandes sébacées. | |

2° Le tissu cellulo-adipeux sous-cutané qui présente à ce niveau une disposition particulière très importante: il est en effet formé de travées conjonctives nombreuses et résistantes fixant infimement la peau à laponévrose épicranienne sous-jacente. Ces travées fibreuses forment des logeltes remplies de pelotons adipeux. Entre ces travées serpentent de nombreux vaisseaux et nerfs.

3° L’aponévrose occipito-frontale, constituée par une lame fibreuse dense que Cruveilhier compare au centre phrénique du diaphragme, car elle donne, à son pourtour, insertion à un certain nombre de muscles : en avant au frontal, en arrière à loccipital, sur les côtés aux temporaux. |

4 Une couche de tissu conjonctif très lâche permet-

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tant le glissement. des parties sus-jacentes sur, le périoste.….

o° Le périoste qui n'adhère fortement à l'os qu'au. niveau, des sutures. |

Mais nous devons mettre en évidence certaines particularités anatomiques de cette région, particularités qui nous donneront l'explication soit. du mécanisme dur. scalp, soit de certaines de ses complications.

Les trois premiers. plans (peau, tissu cellulaire .sous- : cutané et aponévrose épicranienne) sont très sohdement unis et forment:en réalité un. seul et même plan, de sorte quelorsqu'un arrachement se produit, les trois plans sont simultanément intéressés. | Entre ces trois plans solidaires et le périoste existe une lame de tissu cellulaire lamelleux lâche, se laissant. distendre très facilement. Cet espace ou espace suprapériostique de Merckel « permet, chez certains sujets, le mouvement de va-et-vient du cuir.chevelu. provoqué par la contraction: des museles occipitaux et frontaux ». Il permet également, dans un grand nombre de cas, l’arrachement du cuir chevelu sans que le périoste soit lésé, le décollement se faisant au niveau du plan lamelleux qui n’oppose qu'une faible résistance.

Le décollement des téguments craniens se fait donc dans le scalp au niveau de cette couche cellulaire qui, d’après. Tillaux, constitue une sorte de foyer séreux.

Nous voulons en second lieu insister sur la vaseularisation et l’innervation de la région.

Les artères auriculaires, temporales superficielles, occipitales, nées de la carotide externe, les artères frontales, nées de l’ophtalmique, donnent un grand nombre de branches, de sorte que la région péricranienne est une des plus vascularisées de l'organisme.