DÉFINITION ET DIVISION DU SUJET

Le scapulum alatum ou omoplate ballante, omoplate trop mobile (Mauclaire) est une affection relativement rare.

Eile est due à une paralysie ou à une atrophie du trapèze scapulaire et du grand dentelé entrainant la chute du moignon de l’épaule et l’impotence fonctionnelle du membre supérieur.

Elle existe rarement à l’état isolé, mais fait en général partie d'un syndrome plus ou moins complexe de myopathie. Comme telle c'est presque toujours une affection bilatérale s’observant chez les adolescents ou les jeunes gens.

Le traitement chirurgical de cette affection est un des progrès récents de la chirurgie.

Freiherr Von Eiselberg est le premier qui tenta une intervention de ce genre en 1898.

Mais c’est en janvier 1906 que le professeur P. Duval dans son mémoire de la Revue de chirurgie de Paris,

MO Vi Vie

publia les conséquences physiologiques d'une telle affection et posa le principe de l'intervention chirurgicale. « La technique opératoire doit être régie par la physiologie de la ceinture scapulaire dans les mouvements du bras » (P. Duval). |

Nous nous proposons donc, après avoir montré les conséquences anatomiques et physiologiques de cette infirmité, d'envisager les différentes techniques de fixation de l’omoplate qui ont été suivies jusqu’à ce jour en comparant leurs résultats.

Une distinction s'impose d'emblée. Nous n'avons pas à parler dans cette étude des formes dans lesquelles le scapulum alatum n’est qu’un des éléments d’un syndrome myopathique et NSP à allure progressive et rapide.

Ce sont là des formes médicales pour lesquelles l'intervention est rarement indiquée.

L'étude des différentes observations montre qu’il s'agissait le plus souvent de lésions assez nettement ou électivement localisées au niveau des muscles de la ceinture scapulaire, limitées, parcellaires, parfois unilatérales. En outre, ces lésions étaient fixées, stabilisées depuis plusieurs mois ou plusieurs années. Ces faits répondent à des formes chirurgicales.

Cette distinction est évidemment un peu schématique et arbitraire et nous verrons les réserves qu'il faut for muler à son sujet.