A. SÉMINOMES AVEC APPAREIL GÉNITAL NORMAL
Observation I.
(Chénot).
Jeune fille de 25 ans, réglée normalement. Il y a un mois et demi, elle constate dans la fosse ililaque gauche une tumeur, elle présente aussi des troubles vésicaux, de la pollakyurie.
À la palpation : masse bosselée, dure, indolore, mobilisable dans le bassin.
A l'opération : ascite hémorragique, tumeur grosse comme une tête d'enfant, attenant à l'annexe droite par un pédicule légèrement tordu.
Examen microscopique : séminome.
Suites opératoires bonnes.
Observation II.
(Chenot).
Jeune fille de 15 ans, règles régulières, rentre pour amaigrissement et augmentation du volume du ventre.
À l'opération : volumineuse tumeur en partie kystique de Povaire gauche avec adhérences à l'utérus. Hystérectomie subtotale avec conservation de l'ovaire droit.
Examen microscopique : séminome adhérent à un gros kyste.
Revue 7 mois après en bon état de santé.
Clairefond, 4
NCA
Observation III.
(Desmaret et Masson).
Fillette de 14 ans, présente depuis 6 mois une tumeur abdominale.
À l'examen : masse dure mobile transversalement, indolore. Mé-
tastase pariétale à deux travers de doigts au-dessus du pubis. Pas d’ascite à l’examen.
Intervention : tumeur adhérente à l’épiploon, au côlon, à l’utérus qu'il faut enlèver. Nombreux nodules métastatiques.
Examen histopathologique : séminome.
Suites opératoires : enfant très shockée, meurt 4S heures après.
Observætion IV.
(Thélin et Rosselet).
Jeune fille de 19 ans, dysménorrhéique, entre pour fibrome. Opération : une tumeur pédiculée de l’ovaire gauche est enlevée, une autre tumeur métastatique sous-péritonéale en rapport avec
l'aorte est abandonnée.
Examen microscopique : séminome.
Traitement radiothérapique fait disparaître en 3 semaines le métastase. 9 ans après, toujours en bonne santé, elle mettait au monde
un enfant sain.
Observ=tion V.
(Hamant et Cornil).
Jeune fille de 16 ans, vient pour une masse tumorale développée rapidement en 6 mois dans le flanc droit. Extirpation aisée de la
tumeur.
Examen : séminome, 7 mois après, état parfait sans récidives.
Observation VI.
(Renduet.Pouzet):
Fillette de 6 ans, entre pour métrorragies et tumeur abdominale, Les caractères sexuels ne sont pas encore très apparents, mais nor-
maux pour son âge.
RrE rs
Intervention : ablation d’une tumeur de l’ovaire gauche à large pédicule.
Examen microscopique : séminome.
Suites opératoires excellentes.
Observation VII.
(Bonnet).
Jeune fille de 17 ans. 12 jours auparavant elle a eu un accident de bicyclette suivi de douleurs atroces lombaires e& augmentation de volume de l’abdomen.
A l'opération : liquide sanguinolent dans le péritoine et tumeur de l’ovaire droit d’aspect sphacélique et pédicule tordu.
Examen microscopique : séminome.
8 jours après, nouvelle Eumeur de l'ovaire gauche et 25 jours après, l’ascite s’est reproduite. Nouvelle intervention : tumeur adhérente au grêle et mésosigmoïde.
Suites immédiates bonnes, mais peu après, nouvelle ascite et
tumeur profonde, la malade meurt dans le courant de l’année.
Observation VIII.
(Mornard et Hirschberg).
Jeune fille de 18 ans, présente une tumeur développée à gauche avec fièvre à 380-370,
Laparotomie : tumeur Ge l’ovaire gauche.
Examen : séminome.
Suites excellentes, 10 mois après pas de récidives.
Observation IX.
( Hoc he) .
Jeune femme de 22 ans, opérée à Paris pour une tumeur ovarienne, extirpée partiellement. Une grosse masse infltrant le ligament large et le petit bassin est restée en place. La tumeur se
reforme et 6 mois après la malade est soumise à une seule séance de
He
rœntgenthérapie, la tumeur disparaît. Deux mois après récidive, deuxième opération incomplète et rœæntgenthérapie,
Deux ans après état local et général satisfaisants.
Observation X.
(Gery et Reeb).
Femme de 21 ans réglée irrégulièrement; depuis quelques mois, pertes rouges et douleurs dans le ventre.
A l’examen : tumeur dure, bosselée mobile avec ascite légère.
A l'opération : ascite hémorragique et tumeur de l'ovaire gauche,
Examen histologique : séminome.
Suites excellentes.
Observation XI.
(Chavannaz et Magnant).
Femme de 23 ans, vient pour une tumeur abdominale. Elle présente une ascite légère et de l’ædème des membres inférieurs. Intervention : tumeur pédiculée de 4 kg.
Examen microscopique : séminome,
Observation XII.
(Daniel, Soimaru et Procopie).
Femme de 40 ans, entre pour tumeur abdominale avec crises douloureuses lombaires, Menstruations irrégulières et aménorrhée depuis huit mois.
Intervention : tumeur de l’annexe droite grosse comme une tête de fœtus, adhérente à la vessie et utérus. Hystérectomie subtotale et radiothérapie profonde.
Examen : séminome.
Bon état sans récidives depuis.
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Observation XIII.
(Lazaresco et Platareanu).
Femme de 24 ans. À eu un enfant et présente une tumeur douloureuse de la fosse iliaque droite, Légère ascite, cette tumeur est enlevée par hystérectomie subtotale.
Examen : séminome, l’autre ovaire présente aussi un envahissement.
Observation XIV.
(Lazaresco et Albu).
Jeune fille de 17 ans, tumeur abdominale, troubles vésicaux et amaigrissement, règles normales mais douloureuses. La tumeur de l'ovaire droit est enlevée aisément. Nature : séminome.
Suites excellentes, pas de récidive.
Observation XV.
(Amza, Jianu, Moisescu).
Jeune fille de 16 ans. Début par des douleurs abdominales.
Opération : tumeur de l’annexe gauche grosse comme une tête de fœtus. Radiothérapie post-opératoire (15 séances).
Examen microscopique : séminome.
Observation XVI (Muller).
Femme de 66 ans. Vie génitale normale, eut une fille, Opérée pour deux tumeurs ovariennes de nature sémimifère. Revue 6 mois après sans récidive.
Observation XVII (Doubrère).
Femme de 31 ans. Après un accouchement normal présente un
syndrome abdominal aigu.
Intervention : grosse tumeur ovarienne gauche à pédicule court.
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Après son extirpation, tout rentre dans l’ordre. Mais récidive tumorale | an après.
Hystérectomie subtotale et radiumthérapie. Cinq ans après,
bon état sans récidives.
Observation XVIII.
(Aguinaga).
Femme de 22 ans. Mère de deux enfants. Etant encore enceinte, à l’occasion d’un traumatisme, elle a eu des pertes rouges et elle souffre du bas-ventre.
Intervention : on enlève une tumeur de l’ovaire droit.
Examen microscopique : séminome.
16 mois après, elle est en parfaite santé ayant mené à bien sa grossesse.
Observation XIX.
(Bazterrica et Suarez).
Jeune fille de 19 ans. Règles irrégulières, entre pour tumeur de la fosse iliaque droite, légère fièvre : 3805.
Ablation de la tumeur, qui, examinée, est un séminome. Suites normales.
Observation XX.
(Meyer).
Fillette de 13 ans, entre d’urgence pour douleurs abdominales et troubles vésicaux.
Intervention : ascite et tumeur des annexes gauches.
Examen microscopique : séminome.
Traitement complémentaire par les rayons X. Bon état actuel.
Observation XXI (Meyer).
Fillette de 10 ans admise pour péritonite tuberculeuse. À lPintervention : tumeur de l'ovaire gauche avec ganglions sur l’épiploon.
ES
Examen microscopique : séminome.
Traitement radiothérapique. Actuellement bien portante.
Observation XXII.
(Tixier citée par Mathieu).
Jeune fille de 16 ans. Non réglée depuis 6 mois, entre pour tumeur abdominale douloureuse et amaigrissement notable,
Intervention : tumeur bilatérale des ovaires à ascite minime et ganglions iliaques de chaque côté. Greffes sur le Douglas et péritoine vésical. Extirpation incomplète par hystérectomie totale.
Examen histologique : séminome.
Traitement radiothérapique, 8 mois après récidive ganglionnaire périrénale traitée par irradiation. Décès 3 semaines après.
Observation XXIII.
(Krafft).
Jeune femme de 29 ans. À eu un enfant. Vient pour une tumeur de la partie supérieure du tibia gauche. Par le toucher, on découvre dans le bassin deux tumeurs mobiles, indolores.
On extirpe ces deux tumeurs ovariennes et les ganglions inguinaux gauches.
Examen : séminomes.
Radiothérapie intensive sur la jambe gauche, le thorax et l’abdomen; l’état s'améliore et, 3 ans après, guérison de Ia métastase
osseuse.
Observation XXIV (Vincent).
Femme de 31 ans. À eu deux enfants. Règles irrégulières et tumeur
abdominale.
On trouve à l'intervention deux tumeurs, une développée aux
dépens de l'ovaire droit et prolabée dans le petit bassin et une gauche
plus haute dans le flanc gauche. Ces 2 Lumeurs avaient été soupçonnées après injection intra-utérine de lipiodol et radiographie.
Hystérectomie subtotale : les deux masses (3 kg. et 4 kg.) sont des séminomes. La malade n’est pas suivie.
Observaticn XXV.
(Laffont et Bonafos).
Femme de 21 ans. Au 72 mois de sa grossesse, elle fait un accouchement prématuré spontané, dans les jours suivants, une masse abdominale apparaît et se développe très rapidement. On note une ascite importante roussâtre (4 litres) et une tumeur se rattachant à l'ovaire droit et adhérente au grêle, côlon, épiploon. Nombreux ganglions lombo-aortiques. Bonnes suites opératoires.
Examen : séminome. Pas de radiothérapie, 4 mois après, tumeur abdominale avec ascite et mort en ? jours. A l’autopsie : généralisation séreuse pleurale et péritonéale.
Observation XXVI.
(Ricard et: Accard).
Femme de 23 ans, entre pour métrorragies e& douleurs. Réaction de Brouha positive. On enlève à l'opération une grosse masse, entourée de péritonite plastique, représentant les annexes droites.
Examen histologique : séminome.
Observation XXVII
(Cristidi et Fagarasanu).
Femme de 24 ans dont les règles régulières étaient douloureuses et abondantes et qui ont cessé depuis deux mois. Pas d'enfants. Depuis 6 mois, douleurs hypogastriques, troubles de la miction et apparibon d’une Lumeur abdominale profonde. A l'examen, tumeur bosselée dure dans la fosse iliaque gauche et fixe,
Opération : pas d’ascite, tumeur de l’ovaire gauche adhérente à
Chez
utérus et au mésocôlon pelvien. Métastases gangiionnaires vertébrales.
Diagnostic histologique : séminome. Traitement radiothérapique (» séances). Deux ans et demi après, pas de récidive locale ou à distance.
Observation XXVIII
(Fagarasanu et Panaitesco).
Jeune femme de 24 ans, entre pour métrorragies et tumeur abdominale. Réglée normalement, elle a eu 3 grossesses à terme, A l’examen, pas d’ascite, tumeur mobile, bosselée dans la fosse iliaque droite.
Intervention : grosse tumeur de l'ovaire droit à pédicule court.
Examen microscopique : séminome.
Revue 5 mois après en parfait état général et local
Observation XXIX
(Cristidi et Fagarasanu).
Femme de 57 ans. Les règles douloureuses peu abondantes ont disparu depuis quelques années. Début il y a 5 mois par des douleurs dans le bas-ventre. À l’examen : tumeur dans la fosse iliaque gauche, immobile, douloureuse, dure. Réaction de Brouha positive.
Intervention : tumeur de l’ovaire gauche à pédicule tordu, elle adhère à l’utérus et la paroi pelvienne. Hystérectomie subtotale.
Diagnostic microscopique : tumeur mixte de l’ovaire. Adénome carcinomateux de type pflugérien avec zones de métaplasie malpighienne et zones étendues de séminome.
Des récidives se sont manifestées par la suite.
Observation XXX.
(Klaften).
Femme de 23 ans, présentant une tumeur cervicale gauche et une tumeur abdominale avec douleurs diffuses dans le ventre. La radiothérapie appliquée hâta le développement de la Lumeur et l’apparition d’une ascite hémorragique abondante.
RE
Intervention : on trouve de nombreuses métastases Iÿmphatiques et deux tumeurs ovariennes. Microscopiquement : séminomes.
La malade mourut peu après.
Observation XXXI (Buschbeck).
Femme de 30 ans, arrive 10 jours après un accouchement normal avec fièvre, mauvais état général et une tumeur abdominale.
Laparotomie : ascite sanglante abondante et tumeur de lovaire gauche présentant une déchirure importante. Morcellement et ablation de la tumeur.
Diagnostic : séminome sans métastases mais avec infiltration de l’épiploon. Insuffisance circulatoire s'établit, elle meurt 12 heures
après l'opération.
Observation XXXII (Mallet).
Jeune fille de 15 ans, vient pour augmentation de volume du ventre.
Intervention : énuecléation d’une tumeur de l’ovaire gauche,
Diagnostic histologique : très probablement séminome, Un an après, récidive abdominale, traitement radiothérapique qui guérit la malade, Quelques mois après, récidive médiastinale quise montre
radiorésistante, La malade meurt après une survie de 3 ans.
Observation XXXIII (Joly).
Femme de 26 ans, aucun passé gynécologique, vient pour métrorragies et douleurs lombaires.
Opération : tumeur de l'ovaire droit avec envahissement du feuillet postérieur du ligament large.
Diagnostic microscopique : séminome, I] reste des masses néoplasiques dans les culs-de-sac latéraux et le Douglas.
Traitement radiothérapique institué les fait disparaître, sauf la masse postérieure, Un an après, métastases lombo-aortiques qui disparaissent par l'irradiation.
Une infection ultérieure emporte la malade,
Observatien XXXIV
(Goldstine).
Jeune femme de 23 ans. On intervient d’abord pour appendicite. Les douleurs continuant, on fait une laparofomie et on enlève du côté droit quelques fragments d’une tumeur ovarienne. Une 3€ opération est faite qui montre une tumeur infiltrant le côté droit du pelvis, on referme.
Examen histopathologique : séminome, deux semaines après elle meurt.
À l’autopsie, métastase abdominale de cette Lumeur pelvienne.
Observation XXXV.
(Gerson).
Fillette de 9 ans, entre pour péritonite tuberculeuse.
Laparotomie : annexes droites inclues dans une masse qui est enlevée. Peu après, tumeur à gauche avec essaimage péritonéal inopérable; elle meurt 15 jours après.
A l’autopsie : envahissement du péritoine, de l’épiploon et aussi
de l’os iliaque gauche. Microscopiquement : tumeurs séminifères.
Observation XXXVI.
(Wolfe).
Femme de 51 ans, depuis 9 mois douleurs dans le bas-ventre et règles douloureuses ; depuis trois mois métrorragies constantes avec douleurs et amaigrissement.
A l'examen : masse sensible, irrégulière dans la fosse iliaque droite.
Laparotomie : tumeur ovarienne adhérente à lPintestin, l’épiploon
On referme.
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La malade meurt 46 jours après de pyélonéphrite suppurée droite,
Examen de la tumeur : séminome.
Observation XXXVII (Murphy).
Femme de 41 ans. 4 enfants, rentre pour tumeur abdominale.
Opération : exérèse d’une tumeur de l'ovaire. Radiothérapie consécutive.
Examen microscopique : séminome.
La malade a présenté une survie de {rois ans,
B. SEMINOMES AVEC HYPOPLASIE GENITALE
Cbservation XXXVIII (Frank).
Jeune femme de 28 ans, entre pour douleurs dans le bas-ventre, N'a jamais été réglée. Depuis quelques mois, sensation de pesan-
teur et oppression intestinale.
A l’examen : taille au-dessus de la moyenne, squelette robuste,
extrémités inférieures grandes; pannicule adipeux peu développé, seins peu développés, léger duvet sur la lèvre supérieure, poils clairsemés sur le pubis. Grandes lèvres peu épaisses recouvrant des petites lèvres mal développées. Vagin étroit, hypoplasié.
À l'opération : tumeur de l'ovaire droit grosse comme deux poings. Annexes gauches atrophiées, une formation longué comme un petit doigt qui semble être l'utérus.
Diagnostic microscopique : séminome.
Observation XXXIX (Wallis).
Jeune fille de 17 ans, vient pour une tumeur abdominale à déve-
loppement insidieux.
A l'examen : aspect infantile 46 kg. Seins petits, poils pubiens
peu abondants, organes génitaux externes infantiles. Opération : tumeur ovarienne encapsulée de 5 kg.
Microscopiquement : séminome. Pas suivie.
Che
Observstion XL.
(Wolfe).
Fillette de 13 ans pas encore réglée, entre pour fièvre et gros ventre; début il v a 3 mois par asthénie et gêne respiratoire. A l’extmen les caractères sexuels secondaires ne sont pas encore apparus.
Opération : ascite sanglante et Eumeur de l'ovaire droit adhérente au grêle et métastases sur l’épiploon. L’histologie montre qu'il s'agissait d’un séminome, L'état s'aggrave après l'opération. Mort
40 jours après.
Observatien XLI (Perreira et Silva).
Femme de 40 ans. Etat anormal des organes génitaux et caractères sexuels secondaires : poils du pubis peu développés, grandes ct petites lèvres comme une fillette de 10 ans, clitoris rudimentaire, glandes mammaires infantiles, poils axillaires rares. N'a jamais été réglée. Rentre pour une tumeur abdominale douloureuse.
Hystérectomie : on note une hypoplasie accentuée de l'utérus et des annexes gauches. La tumeur de l'ovaire droit est, microscopiquement, un séminome.
Observation XLII (Dupont).
Femme de 54 ans, réglée tardivement à 20 ans et aménorrhéïque depuis 10 ans. Souffre du ventre depuis deux ans: femme grande sans traces de glandes mammaires, pas de poils pubiens. Grosse masse abdomino-pelvienne,
Intervention : tumeur de l'ovaire gauche adhérente à PS iliaque au Douglas et aux parois. Pas d’utérus, ni d’ovaire droit, organes
génitaux externes normaux, sauf le vagin qui est aplasié. Non suivie.
