INSUFFISANCE HEPATIQUE - MALADIES DU SANG - ANEMIES PERNICIEUSES
Nous aurions pu examiner un nombre plus considérable de malades sil nous était possible de transporter le photoptomètre. Mais comme la plupart des sujets étaient alités, nous ne pourrons nous baser que sur quelques observations.
Insuffisance hépatique
OBSERVATION I Me L..., 56 ans.
Est hospitalisée dans le service de M. le Professeur DUPÉRIÉ parce qu’elle présente depuis deux mois une fatigue progressive, une anorexie non élective, accompagnée de pituites malinales. Elle
se plaint également d’hémorragies rectales et on a constaté une augmentation de volume de son abdomen depuis le début de ses troubles.
Dans ses antécédents personnels on relève des crises d’asthme et, il y a 3 ans, un épisode abdominal semblable sans hémorragies. Sa mère est asthmatique, son père est mort d’une crise d’asthme.
A lJ’examen, nous constatons que son visage est terreux. L’abdomen est volumineux avec circulation veineuse collatérale, le foie est augmenté de volume, le signe du flot est positif.
I n’y a rien à signaler au point de vue appareil cardio-vasculaire. On remarque qu’elle est agitée de tremblements. Ses réflexes rotuliens et achilléens sont très faibles mais les réflexes pupillaires sont normaux.
Les examens de laboratoire montrent que l'épreuve à la galacto- -surie est prolongée et que les urines contiennent des cellules épithéliales, des phosphates ammoniaco-magnésiens. Dans le sang, il n’y a rien d’anormal si ce n’est le taux de prothrombine qui est à 40 %.
Au point de vue oculaire, nous n’avons à signaler de particulier que l’acuité qui de 3/10 passe à 9/10 après correction d’un astigmatisme de Î dioptrie 1/2.
Sens lumineux
Seuil-brut\r. ...... OD'C: 3,0 — différentiel . — L.8,5 a AN mire — VIL.3,5 Présente le tableau typique d’insuffisance hépatique par Néo probable.
L'examen ophtalmoscopique révèle une choroïdite maculaire à l'œil gauche, mais à droite, à part une légère sclérose cristallinienne, on ne relève pas de symptomes particuliers; après correction, l’acuité est de 7/10.
Sens lumineux
SM EUE res O.D. 4,5 =" hirérentiel.. 7 == 1725 OPA EN RUE MAN ANS
OBSERVATION III
Mme M...
A été hospitalisée pour ictère infectieux et présente à l'examen de l’hépatomégalie. Les examens de laboratoire ont montré une légère insuffisance hépatique. L’acuité après correction est de 8/10 à droite et de 10/10 à gauche. Les réflexes sont normaux, le fond d'œil ne présente rien d’anormal.
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Sens lumineux :
SOLIDE 8 0 CNET 2 — ditiérentiel. ce rcr cr 6 LS ré DU OMNÉS AR uen 0 9,5
L'importance de latteinte des fonctions hépatiques semble influencer l’état de la sensibilité rétinienne.
Anémie
OBSERVATION IV
M. M... 50 ans.
Est hospitalisé pour Néo de l’estomac : portion cardiaque qui à occasionné une anémie très importante.
L’œil gauche, à la suite d'un traumatisme du crâne, présente une atrophie optique et un strabisme par défaut d’usage. Les réflexes sont inversés à la lumière. L’œil droit est emmétrope et n'offre à l'examen aucun signe pathologique.
Sens lumineux :
SEULE RER ER NN PRES 4 OR NORMAL ES A0 0 os on 8,5 D Le EN les out BR S « 1275
Maladie de Biermer
OBSERVATION V MU Est-atteint d’une anémie de Biermer qui est à l’origine de nombreuses hémorragies de la rétine et de quelques exsudats. Il a cependant 10/10 à droite mais seulement 7/10 à gauche. Sens lumineux :
SOUL DUR RE er D =" différentiel... 7 6,9 ME A EN PRE PME EE 1.6,7
OBSERVATION VI
M. M... 63 ans.
Nous est adressé par le service de M. le Professeur CREYX qui nous spécifie la présence de myélocytes et de myéloblastes dans la moelle.
A l'œil droit, une cataracte polaire antérieure, des taies cornéennes, réduisent son acuité à la perception de la main à 3 m. L’œil gauche à 10/10, supporte 1/2 dioptrie d'hypermétropie. Le fond d’œil n’a aucune lésion.
Sens lumineux :
SeutlMbruts.. "2... O.D. 3,9 0:62; — différentiel .. — IL.6 — A5 NC NV RE — +79
La torpeur rétinienne de l’observation V est certainement beaucoup plus en rapport avec les lésions du fond d’œil qu'avec l’état général.
