CHAPITRE V

DES PROCÉCÉS MACROSCOPIQUES DE SERO- DIAGNOSTIC

Les procédés macroscopiques quoique les premiers en date et conséquemment les plus historiques n’eurent pas dans la suite les faveurs du monde bactériologiste.

Le procédé lent, le plus ancien, était principalement un procédé macroscopique, Je dis principalement vu que M. Widal ne manquait jamais de recommander de contrôler le diagnostic de la vue par le microscope, ce qui conséquemment rendait beaucoup plus simple le procédé « extemporané » qui était uniquement microscopique.

Ce contrôle par le microscope était d'ailleurs rendu nécessaire par les nombreuses causes d'erreur qui pouvaient entacher ce procédé et que nous avons étudié au chapitre précédent.

Quant à la variante, du procédé lent, décrit également

par MM. Widal et Sicard, qui consiste à ajouter le sérum suspect à une culture en bouillon déjà trouble, il faut pour que la réaction soit nette que le pouvoir agglutinatif du sérum soit très élevé, ce qui n'estpas toujours le cas, car autrement « sile sérum est moins acbüf, un précipité plus ou moins abondant se dépose au fond du tube, la culture devient boueuse, même granuleuse dans toute la hauteur mais n'arrive pas à la clarification » (Bezançon).

Avec l'introduction dans la pratique des bacilles tués, de diverses façons, grâce auxquels on pouvait avoir des émulsions toutes prêtes, on aurait pu croire que le procédé macroscopique serait renové triomphalement, mais il n’en fut jamais ainsi, il demeura toujours dans l'ombre et en disgrâce comme on peut s'en convaincre par les opinions des autorités médicales que je reproduis ci-dessous :

» On ne doit pas se contenter de l'examen du tube, il peut être insuffisant pour entraîner à l'œil nu la conviction, l'examen au microscope est nécessaire (Widal et Sicard, Bull. et mém. soc. méd. des Hôpitaux, 1896 p. %61).

«Sa constatation n’est d’ailleurs pas indispensable pour établir le diagnoctic qui ne doit jamais être porté qu'après examen microscopique » (1bid.) |

« On peut également rechercher la séro-réaction par un procédé macroscopique, mais si ce procédé est intéressant à connaître, il est beaucoup moins recommandable ». (Thoinot et Ribierre, in 7raité de Médecine Gilbert Thoinot, 1912).