CONCLUSIONS
La chorée aiguë présente avec l’encéphalite léthargique ‘des rapports certains. il y à identité entre la chorée de Dubini et l’encéphalite il en est de même pour les manifestations choréiques curables, et les observations ne sont pas rares où une Chorée aiguë bénigne ést survenue au cours d’une encéphalite léthargique.
Cliniquement, 1l nous paraît impossible de différencier la chorée aiguë encéphalitique de la chorée de Sydenham, de la chorée rhumatismale. Seule la notion étiologique permet la discrimination.
Anatomiquement les lésions semblent généralement diffuses. Ces lésions d’encéphalite diffuse consistent surtout en thromboses veineuses, en nodules infectieux développés en plein parenchyme, en hémorragies ponctiformes. En outre, dans certains cas, une infiltration leucocytaire périvasculaire intense apparente nettement ces lésions à celles qui sont rencontrées dans l’encéphalite léthargique. Dans d’autres cas la distension des gaines périvasculaires est purement œdémateuse et ce.caractère donne aux lésions un
type nettement distinct du précédent ec souligne anatomi-
re quement la différence qui déjà existe dans l'étiologie des chorées aiguës.
Ainsi la chorée nous apparaît comme une maladie de région.
Des causés différentes, des lésions différentes, peuvent réaliser le même type clinique,à condition qu’elles touchent une région précise de l’encéphale. Ce point nous semble
être, pour la chorée, le corps strié, en particulier le noyau caudé et le putamen. Cette lésion nous semble essentielle, elle est bilatérale et se retrouve dans toutes les observations de chorée aiguë mortelle. :
Elle est fréquemment associée à des lésions du cortex, de la commissure antérieure, de la capsule interne, de l'étage sous-optique. Ces lésions associées ajoutent à la symptomatologie de la chorée des signes précis, mais ne suffisent
pas à créer le mouvement choréique.
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Vu, le Doyen, ; Vu, le Président, H. ROGER F. WIDAL.
Vu et permis d'imprimer :
Le Recteur de l’Académie de Paris, APPELL.
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