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crins et fils de bronze du neuvième au onzième jour ; on constate que l'hémothorax s’est produit à drvite médiocrement abondant. Le blessé commence à se lever vers la qua-

trième semaine.

Le 21 août, la température s'élève et l’on voit saillir sous la peau, en dedans de la ligne scapulaire droite, une collection liquide qui semble en communication avec la cavité pleurale et que la ponction montre purulente (Staphylocoques et diplocoques).

Le 18 août (Lamare), sous anesthésie locale à la stovaïne, incision de cette collection. On pénètre directement dans la plèvre et l’on installe un siphonage. Ce siphonage fonctionne normalement jusqu’au 12 septembre. La température est tombée dès le début. Le 12 septembre, ce siphon s’étant déplacé, et la sécrétion pleurale étant presque tarie, on remplace letube à siphon par un drain fendu dans sa longueur.

Par suite d’uneerreur malheureuse dans l’amarrage de ce drain une des moitiés en disparait dans le thorax.

Le 15 septembre (D' Duhamel). on se propose d'aller à la recherche de ce demi-drain. Sous anesthésie générale, on procède à un débridement de la plaie de siphonage. La recherche pénible, aboutit, après section de deux côtes, et application de l’écarteur thoracique. Elle permet incidemment de constater l’état anatomique de la cavité pleurale et de son contenu et d’estimer les résultats du siphonage.

Le poumon occupe la cavité thoracique dans toute sa hauteur. Le cul-de-sac costo-diaphragmatique est presque nul en arrière, Le poumon se trouve amarré par de solides

adhérences,en bas à la plèvre diaphragmatique, en haut au

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dôme, Sur les’ côtés, il s'attache à la plèvre pariétale selon deux lignes presque parallèles qui limitent un espace vide, une sorte de couloir large de trois travers de doigts, occupant toute la hauteur du thorax etcorrespondant au fond de la concavité de la gouttière costo-vertébrale.

La plèvre viscérale est épaissie,mais aisément dépressible; elle laisse encore transparaître la disposition lobulée de l'organe. Elle présente une surface nette, propre, et en quelque sorte saine, dans son nouvel aspect. La plèvre pariétale est épaissie, mais de surface lisse et d'aspect satisfaisant.

On referme totalement la paroi sur un drain d'irrigation. Il estnécessaire, les jours suivants, de faire sauter quelques points dans la partie déclive pour assurer l’écoulement d’un peu de liquide séro-hématique.On retire les fils au neuvième

jour. Suites normales.

Cette intervention fortuite a permis de constater de visu l'état satisfaisant du thorax et du poumon après traitement de l’empyème par le siphonage.Elle a également permis de voir que l’espace reconquis par le poumon était considérable et que la partie non encore occupée était cette longue gouttière verticale supérieure et interne correspondant à l’angle postérieur des côtes.