OBSERVATION

Soldat M... Célestin, 25° régiment d'infanterie, 30 ans.

‘Blessé le 17 juillet 1918. Entré à l’auto-chir le r9 juillet. Est

opéré à 12 h. 30.

Plaie par balle, intéressant les deux thorax. Orifice d'entrée, admettant un doigt, en arrière de la ligne axillaire gauche, au niveau de la douzième côte. Projectile localisé dans la paroi, à droite, au-dessous et en dehors de la pointe

de l’omoplate. Le thorax gauche respire. Le thorax droit

moi

“contient un épanchement hématique. Le blessé présente une dyspnée douloureuse, anxieuse. Etat sérieux.

Opération (D: Duhamel).—1° Débridement de toute la partie du trajet correspondant au thorax gauche. Résection de la douzième côte, et d’une partie de la onzième, fracturées toutes deux. Laplèvre pariétale est déchirée au niveau du cul-de-sac costo-diaphragmatique dans la région correspondant à la double fracture, mais les deux feuillets glissent bien l’un sur l’autre, le pneumo-thorax est faible, le poumon gauche respire encore. On ferme rapidement la plèvre par quelques points de catgut mordant sur le diaphragme et supprimant ainsi la partie du cul-de-sac qui ne visite pas la languette pulmonaire danssa course. On reconstitue la paroi musculaire et on suture la peau, assurant ainsi au blessé, pour le reste de l'opération, un hémithorax étanche et fones tionnellement efficace ;

2° On poursuit le débridement du trajet. Esquillectomie aux dépens de deux apophyses épineuses. Myectomie aux dépens des muscles des gouttières. Suture, en un plan, des muscles et de la peau, au fil de bronze ;

3° Débridement de la partie du trajet correspondant au thorax droit. Dès l’incision de la peau, une violente traumatopnée s'établit : deux côtes, huitième etneuxième,sont en effet fracturées et la paroi musculaire délabrée. Le projee= tile est dans le foyer. Esquillectomie et résection partielle des deux côtes intéressées. Exérèse des muscles contus. Extraction du projectile. Evacuation de l’hémothorax et reconstitution de la paroi. Suture de la peau. Suites normales d’abord, La longue suture donne une réunion par

primam. Apyrexie. Amélioration rapide, On enlève tous les.

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PTT :

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