OBSERVATION III

D..., Louis, soldat au 169° régiment d'infanterie, blessé le

19 août 1918, est opéré dans une première ambulance où

l’on s'occupe seulement de la blessure pariétale, et évacué sur l’'Auto-Chir. 16, onze jours plus tard.

Intervention. — 11 septembre. — (D' Viannay et Lamarc} Ouverture du quatrième espace droit. Extraction d’un éclat (& cent. 1/2) logé dans une niche purulente du lobe inférieur du poumon vers sa face postérieure. On doit détruire de nombreuses adhérences, ce qui libère le poumon entièrement. Curetage, hémostase et suture de la brèche pulmonaire. Toilette de la plèvre, suture de la paroi sans drainage.

Le 1:16 septembre, abondant épanchement intra-pleural droit ; la ponction le révèle d’odeur fétide et l'examen du laboratoire y montre des anaérobies. Thoracotomie dans Île neuvième espace (D' Viannay). Fixation d’un volumineux drain et siphonage. L'état général s'améliore difficilement. La respiration est cependant beaucoup plus aisée. Le siphon reste en place dix jours. Il a Gù être refixé une fois au cours de cette période, un des fils ayant coupé les parties molles de l’espace intercostal. On constate, ce jour-là; que la respiration est plus difficile et que les signes d’asphyxie qui

avaient disparu rapidement après ja thoracotomie, réapna-

raissent. [ls s’atténuent dès que le siphon fonctionne de nou-

veau et disparaissent le lendemain. Le blessé quitte la formation en janvier, complètement guéri, avec un état général excellent.

Examen radioscopique. — Plage pulmonaire plus grise à droite. Effacement complet du cul-de-sac costo-diaphrag-

matique ; diaphragme droit peu mobile.

Cette observation met en relief l'importance méeanique du siphonage. L'efficacité du siphon est bien

. démontrée par l’asphyxie momentanée que provoque

sa chute trop précoce.