À GEORGES DUHAMEL

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Le siphonage de la plèvre n'est pas à proprement parler un siphonage. Un siphon nous apparaît en effet comme un système dans lequel une colonne liquide coudée est mise en déséquilibre par l’inégalité des niveaux auxquels se termine l’extrémité inférieure de chacun de ses deux segments. Dans le siphonage de la plèvre ïil y a bien une colonne liquide, mais elle n’est pas coudée et ne comporte donc pas deux segments inégaux dont l’un entrai nerait l’autre. Cette colonne liquide fait seulement équilibre à la force de rétraction du poumon. Elle ne détermine une évacuation véritable que lorsque la « pression négative » qu'elle exerce dans la cavité pleurale est supérieure à la résistance élastique du poumon. Cette fonction aspiratrice est d’ailleurs toute fugace et cesse aussitôt que le poumon arépondu en se dilatant à la dépression qui le sollicitait.

Le siphonage de la plèvre, tel que nous le décrirons, constitue en réalité un drainage étanche, com-

J.-P. Lamare 4.

plété par une soupape qui rend définitives les conquêtes du poumon sur la cavité pleurale.

Nous conserverons cependant, au cours de cette étude, les termes de siphon et siphonage, qui sont couramment employés et que l’usage a consacrés.

Potain ie premier, en 1869, pratique le siphonage dé la plèvre,au cours des pleurésies purulentes,en le combinant avec le lavage discontinu de la cavité pleurale. |

Playfair,en 1891, fait de même en supprimant Île lavage de la plèvre. Tachard, en 1875,décrit un procédé de siphonage et de lavages combinés. Bulau,en 1876, supprime de nouveau le lavage et conserve le siphonage. L'’insuffisance auspiratrice d’une simple. colonne d’eau est reconnue ensuite par Revilliod qui, en 1880, ajoute au tube du siphon une poire aspirante et foulante. Bryant, en 1906, supprime le siphon et ne conserve que la poire en caoutchouc.

Perthes, en 1897, fait le vide dans la plèvre au moyen d'une trompe à eau et, le premier, remplace la ponction par une véritable thoracotomie. Enfin, plus récemment, MM. Delbet et Girode décrivent un procédé de drainage étanche et d’aspiration continue. Nous avons emprunté à leur travail les éléments. de cet exposé historique. |