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rétraction et l'insuffisance fonctionnelle de son pou-

mn0n.

Le poumon occupe, au fur et à mesure de son expansion, toute la place conquise sur le contenu pleural. Progressivement, l’espace pleural diminue,

‘puis devient nul ou presque, dans les cas favorables,

Du septième au vingtième jour, le drain tombe.Le poumon reste distendu par l’adhérence, sur une grande

surface, des deux plèvres enflammées. La plaie parié-

tale se cicatrice peu à peu.

Il faut surveiller de très près l'étanchéité de la plèvre. Aucun liquide ne doit sortir de la cavité pleurale si ce n’est par le drain; il ne faut pas non

plus que l’air extérieur s’insinue entre drain et paroi

quand on renouvelle l’amorçage du siphon.

Il est nécessaire en effet de pratiquer fréquemment

-de haut en bas l’expression du tube et cela pour deux raisons :

La première est que, parfois, à l'occasion des mouvements que le malade exécute dans sou lit l’extrémité inférieure du tube s’est élevée brusquement au-dessus du niveau du liquide contenu dans le récipient placé à terre. L'appareil est aussitôt désamorcé. Si la pieurésie est de date récente, le poumon encore souple se rétracte au hile et une dyspnée soudaine est la conséquence de cet incident.

La seconde raison est que la force élastique du poumon croît au fur et à mesure de la distension de l'organe, normalement, dans les grandes inspiralions: elle peut atteindre 4o centimètres d’eau. Il est donc

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juste d'augmenter la colonne d’eau du siphon et, par un réamorçage fréquent, de la maintenir toujours capable d’équilibrer l’élasticité croissante du poumon. je

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