OBSERVATION X

(Taorn, Mrünch. med. Woch., 1905)

M°° M..., trente-huit ans, Vl‘pare, un enfant vivant seulement. Depuis environ douze heures, en raison d’une position transversale, on a fait la version et extrait un fœtus mort. On me consulte à ce moment pour une tumeur utérine et pour l'accroissement rapide du météorisme.

Tumeur très dure, abdomen très sensible à la pression, respiration pénible. Le pouls est bon; pas de température. Dans la paroi utérine droite, un myome du volume d’une grosse tête d'enfant. Le météo-

. risme esf attribué à une contusion de l'intestin, la femme guérit,

Quatre ans après, je suis appelé auprès de la même femme qui prétend être en travail depuis six jours. |

Fièvre élevée, pouls rapide, ventre ballonné sensible, pas de battements du cœur fœtal. Tête apparemment en dehors de l'utérus.

En haut et à droite, on trouve un myome.

Je suppose une rupture incomplète.

J'élargis l’orifice du col et arrive sur le myome. Celui-ci est nécrosé; on fait l’énucléation, on extrait par version le fœtus et le placenta. On sent les intestins à travers une déchirure de la paroi gauche postérieure.

On draine à la gaze.iodoformée, la malade guérit. | . Six mois après, on trouve une tumeur kystique rétro-utérine avec exsudat visible à l'extérieur. On incise le cul-de-sac postérieur, issue de sérosité trouble, guérison. Sous la gaze iodoformée, il s’élait formé une suppuration du Douglas qui s'était amassée dans cet espace clos.