CONCLUSIONS

- 1° Chez les femmes portant une grossesse dans un utérus fibromateux on a pu voir évoluer des accidents explicables par les troubles nutritifs ou infectieux, atteignant le fibrome et compris sous les termes de sphacèle, de nécrobiose et de suppuralion. C'est une complication ‘assez rare dont on ne retrouve que 25 observations publiées, mais peut-être conviendrait-il d'y ajouter lès cas constatés pendant les suites de couches, ceux-ci ayant pu débuter au cours de la gravidité et avoir été la cause de l'avortement.

. > Les lésions observées au centre de ces tumeurs sont variables : coloration lie de vin, bouillie puriforme, gangrène : vraie, pus. Ce dernier type de lésion, paraissant se rencontrer surtout dans les suites de couches, est rare, mais d'explication facile. L'infection est due soit à un traumatisme septique direct, soit plus souvent à un processus infectieux parti des cavités vaginale, utérine, vésicale ou intestinale et gagnant le fibrome par la voie lymphatique, sanguine ét même transpariétale. : | : ;

La nécrobiose aseptique est d’un mécanisme assez obscur. Il est probable qu'elle est le résultat d’altérations vasculaires, artérielles et veineuses, à la production desquelles l'état gravidique joue peut-être un rôle effacé, en tout cas insuffisamment déterminé dans l’état actuel de la science.

3° On observe, plus'ou moins marqués, des phénomènes douloureux avec poussées de température, retentissements péritonéaux, altération du facies.

Le diagnostic est toujours difficile et rarement fait; le plus

Barbier do)

LR GS TEE

souvent, c’est avec un diagnostic de probabilité qu’on arrive à l'intervention.

4 Le pronostic, très grave pour le fœtus (4 fois seulement

sur 25 observations la grossesse a été menée à terme), reste > | n ë, è ….

réservé pour la mère, des infections secondaires étant toujours

possibles.

5° 11 faut présque toujours intervenir. Etant données les dif-

ficultés du diagnostic, l’attente du terme de la grossesse serait : imprudente le plus souvent.

La myomectomie sera réservée aux tumeurs pédiculées; pour certaines tumeurs intérstitielles, elle sera plus rarement indiquée, subordonnée à l’hémorragie possible et à la résistance des parois utérines. L’hystérectomie est le plus souvent de mise dans ces cas.

Le traitement préventif sera de redoubler de précautions antiseptiques dans tous les soins donnés aux malades portant un fibrome et, d'autre part, d'enlever les tumeurs fibreuses le - plus tôt possible dès que l’on soupçonne la nécrose. |

Vu, bon à imprimer :

. Vu : Le Doyen, Ÿ Le Président de la thèse, C. SIGALAS. G. CHAVANNAZ

Vu, et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 3 décembre 1919.

Vu : Ze Recteur de l’Académie, R. THAMIN.

FAQ