OBSERVATION

(D. B. Les. — Transactions of the pathological Society of London, 1883, vol. XXXIV, p. 49.)

Forme particulière d'obstruction respiratoire

Le larynx que je présente aujourd’hui à la Société provient d’un enfant âgé d’un an qui a présenté pendant toute sa vie une respiration particulièrement bruyante. Chaque inspiration était accompagnée d’un bruit de coassement, tandis que l'expiration était beaucoup moins affectée. En effet, elle était généralement complètement libre et le-son de la voix était tout à fait clair.

Un mois environ avant la mort de l'enfant, on pratiqua un examen laryngoscopique et l’on vit que l’ouverture supérieure du larynx avait la forme d'une fente médiane étroite s'étendant de haut en bas.

L’épiglotte était enroulée sur elle-même de telle sorte que les faces postérieures de ses moitiés latérales se touchaient presque, et que les replis aryténo-épiglottiques très rapprochés se recouvraient presque l’un sur l’autre. Un second examen fut tenté un mois plus tard et l’on vit qu'un petit exsudat diphtéritique blanchâtre existait sur chaque amygdale. L'enfant

mourut trois jours après cela.

Voici les constatations de l’autopsie environ deux jours après la mort ;

L'épiglotte est repliée fortement en dedans plus que cela n’est habituel chez les enfants, Les replis aryténo-épiglottiques sont très rapprochés ; en effet, ils semblent être en contact. Ils sont tout à fait minces et ne présentent pas d'œdème.

Au-dessus d’eux et au-dessous du centre de l’épiglotte repliée existe une ouverture de la grandeur d’un trou d’aiguille et audessous entre les cartilages aryténoïdes existe une deuxième ouverture beaucoup plus large. Les cordes vocales, comme le reste de la partie inférieure du larynx, sont normales.

La trachée est recouverte d’une membrane diphtéritique.