OBSERVATION II

(E. Lévy et P. Énenxs, chef de clinique chirurgicale. Revue

médicale de l'Est, 1887.)

Un cas de rétrécissement congénital du larynx. L'enfant R... (Eugénie), à l'époque où nous l’observons, est âgée de dix-sept mois. Sa conformation extérieure est celle de son âge. Son facies est pâle et légèrement amaigri. Ce qui se passe du côté de l'appareil respiratoire appelle de suite l'attention : la respiration est fréquente ; il n’y a pas de

dyspnée, la dyspnée n'apparaît qu’à certains moments où la,

petite malade a de véritables crises de suffocation ; un bruit de:

cornage constant se perçoit aux deux temps de la respiration ; la voix, malgré cela, n’est guère modifiée que dâäns le cri. En étudiant ces différents phénomènes, soit d’abord le bruit

de cornage, nous notons les détails suivants : ce bruit consiste

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ici dans une respiration assez rude, bruyante (à l'hôpital, on l'entend d’un bout de la salle à l’autre), presque sifflante à certains moments, plus accusée dans l'inspiration que dans l’expiration ; il existe depuis la naissance ; il est constant : il aurait

à toujours présenté à peu près les mêmes caractères, Cependant,

d’après le père, le bruit serait moins aigu la nuit ; et son intensité se serait accrue avec l’âge, dans une certaine mesure.

Les crises de suffocation se présentent ainsi : l’enfant est-elle, par exemple, sous le coup d’une émotion, subitement la respiration qui n’est que fréquente, devient saccadée, anxieuse ; les inspirations courtes et fréquentes se succèdent sans résultat ; aussi l’aspiration est-elle au maximum : les narines dilatées, la position assise ; bientôt la face devient grippée et cyanosée ; puis une ou deux inspirations plus longues, plus profondes, surviennent et tout cesse ; L'accès a duré quelques secondes.

L’enfant aurait eu sa première crise huit jours après sa naissance : elles ont lieu le jour et la nuit ; on en compte 4 à 5 par jour ; elles sont moins fréquentes la nuit; le nombre de ces crises n'aurait pas sensiblement augmenté avec l’âge.

Quant aux causes occasionnelles qui les provoquent, nous indiquerons les émotions, les contrariétés, le fait de téter, les efforts de défécation, quelquefois les changements de position pendant le sommeil (elle dort bien dans la position horizontale). La dentition n’a eu aucune influence sur ces crises.

Quant à la voix, elle est peu modifiée ; le langage articulé existe ; elle balbutie quelques mots, comme les autres enfants de son âge. La voix d’ailleurs est claire ; seul, le cri qu’elle jette de temps en temps ne ressemble pas à un cri d'enfant ; son père le comparait à un cri d'oiseau de passage. Il n’y a pas eu

d’aphonie.