OBSERVATION XVII

(Purrucker, — Munch. med. Woch., 1899, p. 943. Medic. Gesellsch. Magdebourg, 18 mai 1890. Trad. de M. Veau.)

Enfant, deux ans et trois mois, quatorze jours après la naissance on remarque que la respiration devenait très bruyante, par accès, et ce bruit respiratoire a augmenté d'intensité depuis, aboutissant finalement à une véritable dyspnée, si forte parfois que les parents redoutaient une suffocation subite. En même temps l’enfant se développait normalement.

Pas d’engorgement ganglionnaire ni de rachitisme.

Au repos l'enfant respirait doucement et n’était pas cyanosé, mais très nettement on remarquait du tirage. Le bruit respiratoire était plus fort quand il était couché ou assis. Ala suite d’une émotion survint une augmentation d'intensité du bruit dans la respiration avec dyspnée et cyanose, tirage au niveau des flancs, égal des deux côtés, fort tirage sus-sternal.

On ne sent rien dans la fosse sus-sternale.

A l’auscultation on constate un fort bruit de sténose égal des deux côtés, él y avait donc un lableau typique se rapportant à un stridor inspiratoire du nourrisson. Cela répondrait à un laryngo-spasme venant à la suite du rachitisme. Mais iciles symptômes étaient moins brusques que d'ordinaire.

Opération. — Incision longitudinale.

Dans l'angle inférieur paraît comme un dôme une tumeur

grosse comme un haricot et d’un bleu éclatant. La libération de la glande ne présenta aucune difficulté opératoire.

Le bruit de sténose disparut complètement. Mais seulement quand le thymus fut attiré en entier devant le sternum.

Si on lelaissait retourner en arrière, le bruit recommençait, il en était de même quand on tirait un peu fort sur le pédicule. Ce dernier était très grêle et ne semblait pas en état d'assurer la nutrition de la glande, ligature, ablation totale. Sa longueur est de 8 centimètres, sa largeur de 4 centimètres, son épaisseur

de 1 cm. 1/2.