JOLI

La bronchite s'amenda, la dyspnée diminua, l’enfant reprit. Pas de bacille diphtérique dans les expectorations qui ne renfermaient que de la fibrine et beaucoup de lymphocytes.

L'ancien tableau clinique de dyspnée par sténose respiratoire se reproduisit. On introduisié une canule atteignant la bifurcation trachéale, l'enfant respira alors d'une facon calme, et reprit dans les quatre semaines suivantes. 87 on enlepait la canule la dyspnée se reproduisait ; une expectoration sanglante et une bronchite forcèrent à remplacer la canule par une autre plus courte. Mais alorsl’enfant présenta des accès de suffocation fréquents et courts, il devenait blème, angoissé, agite il respirait bruyamment, sautait sur son lit et menaçait de succomber à chacun de ces accès.

On supposa qu'il s'agissait d’nne compression de la partie inférieure à la trachée ou des bronches par des ganglions médiastinaux. Un carcinone ou un sarcome. Rehn envisagea l'hypothèse d’une hypertrophie thymique. Comme l'enfant était menacé de suffocation, Rehn entreprit l'opération malgré le danger qui pouvait résulter de l’ouverture du médiastin et de l'infection par la plaie trachéale. Il existait une zone de matité à la partie supérieure du sternum. |

Opération. — L'incision prolongeant l’incision de trachéotomie atteint le bord sternal sur lequel elle empiète. On sépare la peau et le fascia. Ligature d’une grosse veine oblique. Ouverture de l’espace médiastinal à sa partie supérieure et aussitôt on aperçoit à chaque expiration une partie du thymus grosse comme une noisette de couleur grise qui vient proéminer et s’affaisse à l'inspiration, La canule est enlevée. La respiration est calme. La glande thymique est saisie au niveau de son pôle supérieur avec des pinces, attirée au dehors aussi loin

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que possible et sans trop forte traction et fixée à l’aide de trois points de suture aux fascia sus-sternaux.

Suture de la peau. Pansement.

Après l'opération, la respiration demeure calme. Un peu de toux, température 370 5.

Le lendemain : température 3908.. Par la canule abondante expectoration. Râles de bronchite. On enlève la canule, La respiration est calme. Trois jours après, la température est, à 39° 4. L'enfant a l’air malheureux. Amélioration. La respiration est libre.

Treize jours après l’opération l’enfant a repris d'une façon extraordinaire, il est amical et joue avec les autres enfants. Les plaies se cicatrisent bien.

Un mois plus tard, le malade sort guéri, en excellente santé,

il n’y a plus trace de dyspnée.