CASE . MECANISME DE LA DOULEUR PROVOQUEE

Par la pression au point de Mac Burney on provoque une augmentation de la tension gazeuse intra-cœcale, on comprime, on étire les adhérences qui peuvent s'être formées. Or le péritoine enflammé est très sensible à la douleur. La moindre pression sur la peau de l'abdomen est l'origine de douleurs vives. C’est donc en partie par action directe sur la région iléo-cœcale que l’on provoque la douleur.

Mais il y a plus. D’après Head lorsqu'un viscère abdominal est atteint, la douleur irradie dans tous les nerfs de la vie de relation

“procédant du segment médullaire auquel aboutissent les filets

sympathiques de ce viscère : les segments médullaires servent de centres de réflexion entre les territoires sympathiques sans sensibilité douloureuse et Îes territoires spinaux où l’irritation causale et lointaine se traduit par des localisations douloureuses plus ou moins disséminées. (Lejars, Semaine médicale.)

C'est aussi la théorie de Meisel, énoncée dans les classiques. Mais les théories passent, comme les hommes, les faits restent. Or, les observations minutieuses de Mac Burney en 1889, l’expérience des chirurgiens s'accordent pour reconnaître une grande valeur clinique à la douieur provoquée par la pression au point de Mac Burney.

Mériel (Toulouse Médical, 1910), arrive à la même conclusion après avoir étudié jes vrais et faux points appendiculaires.