SEPT

1% repas de midi à midi 1/2: deux œufs, 1/3 de litre de lait, une bouillie avec 1/3 de litre de lait.

2*repas de 8 heures à 8 h. 1/2: même composition.

Aucune boisson, ni aucun aliment dans l'intervalle. Coucher à 10 heures du soir. Lever à 5 heures du maün.

Pendant les épreuves couchées, les malades sont restés dans la même position les 24 heures correspondantes. Pendant les épreuves debout les sujets marchaient ou restaient assis toute la période où ils ne dormaient pas, c’est-à-dire entre 5 heures du matin et 8 heures du soir.

Ce régime semble un peu dur mais ne constitue pas un régime d'inanilion. Nous avons pu le continuer scrupuleusement en été pendant quinze jours sans en souffrir outre mesure et en nous livrant à nos occupations ordinaires.

Nous donnons d’ailleurs dans nos observations deux tableaux d’opsiurie comparées à la suite d’un régime ordinaire pris aux mêmes heures, et du régime fixe que nous avons employé: les courbes obtenues sont sensiblement parallèles.

Notre étude est basée sur les éliminations urinaires de 45 malades et de 3 sujets normaux ; ces rechérches viennent confirmer celles de M. le professeur Gilbert ; les principaux résultats en ont

élé réunis à la fin de ce chapitre.

$S 4. — Le rytlame urinaire normal.

Picard en 1877 et Paul Bert en 1878 avaient déjà constaté qu'il y a un minimum d'excrétion d'urine à peu près constant dans la période nocturne, un relèvement de la courbe consécutif, indépendant de la nourriture et du mouvement, un nouvel exhaussement, après chaque repas, un abaïissement final dans la période nocturne. Darier confirma ces résultats. Gley et Richet montrèrent ensuite que l'élimination des boissons se fait très vite, environ une heure après le repas, et que, pour l’urée, l'élimination se produit plus tard. M. Roger reprit ces expériences et vit aussi l’influence de l'absorption des repas. Pour lui,dès que l'homme se lève,il y a augmentation de la diurèse, immédiatement après le repas de midi, légère diminution,

puis, une demi-heure ou une heure après le repas, maximum suivi d’une légère descente de la courbe ; après le repas du soir, même courbe avec maximum moindre que celui correspondant au déjeuner. MM. Chauffard et Castaigne ont constaté des résultats semblables ; Yvon de même. Balthazard a trouvé que l'influence des repas se manifestait nettement, les maxima de volume d'urine et de l'urée se plaçant 3 à 4 heures après le repas. Les recherches de MM. Gilbert et Lereboullet (1) et de Lecerf (2) ont confirmé ces faits.

Nous donnons ici les résultats des examens que nous avons pratiqués chez des sujets normaux, jeunes et vigoureux, nos recherches étant rigoureusement comparables dans tous les cas :

A. Chez un homme sain, les variations de la quantité des urines des 2% heures prélevées {outes les quatre heures de midi à midi nous ont montré la courbe suivante (3) :

Il existe deux maxima dans les deux périodes de # heures qui suivent l'absorption des deux repas. Le maximum le plus élevé est très variable suivant les cas ; il correspond le plus souvent au repas du matin.

Il existe quelquefois une légère élévation de la courbe après le réveil, mais on peut dire, en règle générale, que Le chiffre le plus faible est le plus éloigné des repas.

Ces maxima de midi à 4 heures et de 8 heures à minuit sont bien provoqués par l'absorption d'aliments, car ils disparaissent respectivement si on supprime le repas correspondant, comme le prouve le tableau suivant représentant les éliminations urinaires prises à 2 jours d'intervalle, la première fois avec les deux repas, la deuxième fois avec un seul repas à midi (courbe 1). Le changement des heures des repas amène d’ailleurs un déplacement correspondant des maxima comme on peut le voir dans certains de nos tableaux annexés à ce travail.

Nous avons remarqué enfin que le fractionnement toutes les (1) Girserr et Leresouzcer, Soc. de biol,, 9 mars 1901.

(2) Lecerr, Thèse de Paris, 1901.

3) Voir les courbes se rapportant à l'étude du rythme urinaire normal au itre de l’opsiurie,

Da

a TT.

Bon : Me 4 heures amenait une légère diminution de la diurèse constatable

dans la plupart de nos cas, même expérimentaux. B. La courbe de l’urée el du chlorure de sodium éliminés loutes

les 4 heures, suil exactement el parallèlement celle de la quan-

ua] Ltée [Na ct [onii-yË

Courbe n° 1.

lité : elle présente ses deux maxima dans les 4 heures qui suivent

les deux repas.

CG. La courbe relalive d'élimination du bleu de mélhylène

QUE Re

(5 centigr. pris à 6 heures du matin) suit sensiblement celle de la quantité des urines des 6 heures et des 24 heures consécutives.

D. La courbe de l'intensité colorante des urines, prises toutes les 4 heures, diminue progressivement du matin au soir. Les urines digestives sont les plus pâles. L'intensité colorante maxima correspond aux urines du lever (Gilbert et Lereboullet).

E. À l’état normal, les urines prélevées d'heure en heure, de 1 heures du malin à midi, les sujets ayant uriné préalablement à 6 heures du matin, les prélèvements étant pratiqués successivement et à un jour d'intervalle, à jeun et dans la position couchée, à jeun et dans la position debout, après absorption en une demiheure de 500 centimètres cubes d’eau d’'Evian (1), puis d’un repas fixe surajouté, dont nous donnons la composition par ailleurs, dans la position couchée, puis debout, ces six épreuves successives, disons-nous, montrent un rythme urinaire caractéristique.

a) À jeun ef couché, la courbe horaire se manifeste par une série d’oscillations dont les trois maxima correspondent à la 1", à la 6° et, soit à la 3°, soit à la 4° heure.

b) L'orthostatisme, tantôt et le ‘plus souvent augmente légèrement le taux global (2), tantôt n’a aucune action sur lui, tantôt enfin le diminue, mais d’une façon peu accentuée. Il exagère, d'autre part, les variations de la courbe précédente.

c) L’absorption d'eau augmente notablement la quantité totale des 6 heures, quelle que soit la position. Le chiffre ainsi obtenu est variable ; il peut être composé schématiquement, dans certains cas types, de l’eau absorbée, de la quantité d'urine éliminée dans le même temps et la même position à jeun, et, parfois, fait cu-

rieux, d’un taux supplémentaire dû sans doute à une sorte d’a-

\ (4) Nous avons choisi l’eau d’Evian, à défaut d’eau distillée, à cause de sa composition fixe et peu chargée en matériaux étrangers, de son absorption facile et de ses propriétés légèrement diurétiques.

(2) C’est sans doute à cette influence normale de l'orthostatisme qu'il faut attribuer la légère poussée urinaire consécutive au lever du matin.

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