‹ Contribution À L'Étude Du Syndrome D'Hypertension PortaleChapitre 33 sur 86 · HEURES D'ÉMISSION · texte numérisé non relu

HEURES D'ÉMISSION

NUMÉROS d'ordre

QUANTITÉS Fer 1 is QUANTITÉS ea à Ps 1N IP OICIN NR 0S UEE ss 22 0:57 4kcc | 0212 ? (après repas) DO Fa UUDERERE 120 0.52 0.27 140 DS 1535 3210 02h rm. | 2 0 0.43 50 1.18 0.40 (après repas) 1%\28n 0 0h Enr 120 2.02 0.44 104 2.81 1.17 D NOIDPEA AO 120 2.95 0.48 68 1.74 0.72 CLONE DRE bb) 0.75 0.15 11 0.34 0.08 Toraux . . .| 890 |12596 2:34 417cc| 9:31 Colorations par ordre d'intensité : 6 (5,4), (3,2), 1. » (1,6), (2, 4),8. Albumine légère 0 Sucre 0 0 Eléments pathologiques divers 0 0 Densité 1013 1016

abcl ot woflrotors

PUTTE) ATITE]

HN 7 US NP TE Ne TA NET CR OS RO AN NE PO ETS

LENOÉ EE

Obs. III. — Chien n° 30, mâle, 6 à 8 mois, 13 kil. 200. Normal.

Ligature du tronc de la veine splénique près de l'arcade hilaïire de la rate, complète et sclérosante.

oo, ee mn

RYTIHME URINAIRE 30 JOURS APRÈS LA LIGATURE (pas d'ascite) 6 2 URÉE NaCI BE HEURES D'ÉMISSION QUANTITÉS 2 émise émis A 1 |2 h. à Ô h. (après repas) . Tec 2518 0:42 DAC hear OA EEE RE 145 4.84 0.69 3 |/0R. à 2 h. m. (ap. repas) 115 3.87 0.62 2 ND F4 COR PEN 158 6.67 0.82 Ge mi TNT AE 2 6 70 2.47 0.29 CANON 2 ORNE Tr 60 2.88 0.23 TOTAUR MERE 620cc 22:91 3:07 Colorations par ordre d'intensité : 6 (1 et 4), 2, 3, 5. Albumine assez abondante Indican assez abondant

Pigments biliaires : Gmelin positif. Sels et acides biliaires.

duaulites rec Na el énuios | en

N. B. Le rythme urinaire n’a pas été pris avant l'expérience.

Obs. IV. — Chien n° 37, male, 4 an, 11 kil. Normal.

Ligature de la veine iliaque primitive qauche (complète et sclérosante).

RYTHME URINAIRE RYTHME URINAIRE 8 © 19 jours avant la ligature 20 jours après la ligature 22 | HEURES Démission LEE e = QUANTITÉS Les nie QUANTITÉS ue Nacl PA PR k emise emIis a L emise emIis A EM CENTS ROM 1SOcc 1529 0272 7 9cc 1519 08 46 (après repas) 2044140 150 1.25 0.93 66 1:26 0.33 GE LUS CT APR DE 280 0.92 129 84 17418 0.40 (après repas) 124 CA TEE SO RO 170 1.34 0.59 95 4.38 0.45 DAIGERMDInEe 185 1.22 0.52 43 1.01 0.26 CAO FAN RER UE 70 0.64 0.49 30 0.70 0.18 Totaux. . .| 1035cc| 6:66 4:54 397c | 6:67 2:08 Colorations par ordre d'intensité : 6 (3 et 5), 1 (2 et 4). 5 (2, 4), 6 (1,3). Albumine traces très légères abondante Sucre traces (0 Eléments pathologiques divers 0 0

10° Jn/luence de l’omentopexie sur la disparition de l’opsiurie dans les affections hépatiques (1). — La clinique nous a fourni d'autre part certaines données qui constituent une véritable contre-expérience vérifiant les résultats précédents, et donnant un argument de plus à notre opinion sur l'origine et la valeur de lopsiurie.

Nous avons constaté en effet que la dérivation arüficielle d’un système porte en hypertension pouvait déterminer une amélioration fort nette de cette formule pathologique. Dans deux observations, et en particulier au cours d’une cirrhose de Laënnec dans laquelle la pléthore portale était extrême, l'opération de Talma a pu, sans paraître toutefois influencer notablement l'état précaire

de la cellule hépatique, modifier certains signes du syndrome

(1) Gizserr et Maurite Vizzarër, Bull. de la Soc. de biologie, juillet 1906. Villaret 1

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d'hypertension portale, et en particulier faire disparaître l’opsiurie préexistante (1). Il ne s’agit pas là, 1l est vrai, d'une complète restilutio ad integrum, mais 1l n'en est pas moins évident que le rythme urinaire peut subir, du fait d'une dérivation vasculaire arüficielle, une certaine amélioration se manifestant par une tendance au rétablissement de la formule normale.

Les tableaux que l’on peut voir à la fin de cé travail nous montrent que l’omentopexie s'adressant à des cas peu avancés, est susceptible d’atténuer sensiblement, sinon les accidents dépendant de la déchéance hépatique, du moins certaines manifestations mécaniques du syndrome que nous étudions. Il en serait peut-être de même de la décapsulation rénale ; c'est un fait que nous nous proposons de rechercher et qui confirmerait singulièrement l'existence physiologique des anastomoses porto-rénales. Phocas à observé en effet une amélioration sensible de certains symptômes

hépatiques à la suite de cette opération.

IV. — Examen de taux des urines prélevées toutes les heures de 6 heures du matin à midi. — Influence de l’ingestion massive d’eau à jeun et de l’orthostatisme sur le débit urinaire dans les affections hépatiques (2).

Il nous a paru intéressant de compléter la méthode d’exploraion précédente, en la modifiant et en étudiant les changements que pouvait déterminer sur la diurèse d'individus à jeun, l’ingestion massive, non plus d’un repas, mais d’une quantité fixe d’eau,

et en faisant cette épreuve comparativement chez des sujets nor-

(4) Nous remercions vivement notre ami M. le professeur agrégé P. Duval, pour l’aide aimable qu'il a bien voulu nous prêter, en pratiquant brillamment cette opération chez deux de nos malades.

(2) Gette épreuve est pratiquée depuis assez longtemps déjà dans le service de M. le Professeur Gilbert ; nous l'avons recherchée chez tous nos malades, et | c'est de nos observations que nous avons pensé pouvoir tirer d’ores et déjà les | conclusions ci-jointes, se rapportant à la majorité de nos cas ; nous nous réser- | vons toutefois de compléter par des examens supplémentaires, cette étude | ébauchée de l'injection aqueuse et de l’orthostatisme, 11

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