C) SYNDROME DE LOCALISATION LÉSIONNELLE

D’après Glaser, les tumeurs pinéales et quadrigéminales d’une part, ventriculaires d’autre part, présentent des signes neurologiques interchangeables, étant donné que dans chaque cas les mêmes structures anatomiques peuvent être touchées. Nous étudierons, donc, dans une vue d’ensemble, les principaux symptômes qui peuvent faire songer à l’existence d’une tumeur dans une de ces régions, réservant au chapitre du diagnostic, l'étude des particularités cliniques permettant la localisation topographique de la lésion. Nous grouperons les signes cliniques par syndromes.

ESA LEA 1°) Syndrome infundibulaire de Claude et Lhermitte

Ce syndrome comprend, comme symptômes capitaux :

a) L'hypersomnie. — Klle peut être: tantôt continue, pendant des longues heures, parfois même des jours et des semaines ; tantôt paroxystique, survenant par des attaques d'apparition brutale, mais de courte durée (narcolepsie). II faut la distinguer de la pseudo-narcolepsie des grands syndromes hypertensifs (Baruk, Lhermitte), où il y a un état d’hébétude obtuse avec lenteur de l’idéation, tandis que dans lhypersomnie le sommeil a tous les caractères physiques et physiologiques du sommeil normal : l’individu peut être réveillé par des incitations appro-

priées.

b) Le diabète insipide. — Caractérisé par une polyurie parfois énorme (10 litres), parfois discrète, accompagnée de polydipsie proportionnelle, réductible passagèrement par la P. L. et par l'extrait de post-hypophyse. Elle varie d’un jour à l’agtre et évolue par poussées. Il peut y avoir de l’oligurie, mais ceci est plutôt rare, de même que la glycosurie associée ou non à l’hyperglycémie. Pour certains auteurs la polydipsie serait inconstante.

c) Les troubles de la régulation thermique. — C’est surtout l’hyperthermie, plus rarement lhypothermie. L’hyperthermie consiste, généralement, « en sauts brusques de la colonne thermométrique sans