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subite. Parfois le hoquet, l'instabilité du pouls et les troubles respiratoires apparaissant après la ponction indiquent une intervenfion d’urgence.
2 La ponction ventriculaire peut nous renseigner sur la tension, la quantité et les caractères du liquide céphalo-rachidien et sur l’état du trou de Monro ou de l’aqueduc. Cela au moyen de l'injection d’une substance colorante et sa recherche dans l’autre ventricule ou dans le canal rachidien par la P. L. Elle va nous permettre aussi, par l’injection d’air consécutive, de pratiquer l’encéphalographie gazeuse.
3° La radiographie. — L’encéphalographie simple ne donne pas grand chose: aspect cérébriforme, séparation des sutures du crâne, altérations de la selle turcique par la compression du troisième ventricule dilaté et distendu. On trouve parfois une ombre assez caractéristique des calcifications ou des cartilages des tumeurs épiphysaires (tératomes) comme dans l’observation de Baïley et Jelliffe (1911), de Luce (1921). Dans celle de MM. Heuvyer, Lhermitte, De Martel et M" Vogt, on trouva une ombre apparemment calcifiée située en haut et en arrière de la selle turcique et qui à l’autopsie se révéla comme étant une tumeur des tubercules mamillaires. De même, dans l’observation III de Horrax et Bailey on constata à la radio une ombre constituée par une aire de calcification dense au-dessus de la selle turcique et qui correspondait à une tumeur solide du troisième ventricule. Ces ombres n’ont pas toujours une signification pathologique puisqu’elles peuvent se
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rencontrer dans la pinéale en dehors de tout néoplasme (15 % de cas sur 300 radiographies du crâne, d’après Alajouanine et Percival Bailey). Mais ce sont plutôt des petites calcifications. Les calcifications importantes sont exceptionnelles chez le jeune sujet (1 % environ d’après les mêmes auteurs).
L’encéphalographie gazeuse ou ventriculographie de Dandy est celle qui donne les renseignements les plus précieux. Dans les tumeurs de la pinéale il y a une hydrocéphalie triventriculaire maïs les recessus postérieurs du troisième ventricule sont effacés. Quand la tumeur siège sur le plancher du troisième ventricule, celui-ci n’est pas injecté et les ventricules latéraux sont distendus. Si la tumeur n’est pas trop grosse et si elle n’occupe pas la cavité libre du troisième ventricule, celui-ci peut apparaître injecté dans sa partie la plus antérieure, la postérieure restant effacée ou déformée.
L’encéphalographie artérielle d’Egas Moniz (Lisbonne) ne donne pas de renseignements dans la localisation des tumeurs qui nous occupent. Cependant, cet auteur a rapporté un cas très intéressant de macrogénitosomie précoce chez une hydrocéphale de 9 ans qui présentait à l’artériographie latérale l’aspect en pattes d'araignée caractéristique de l’hydrocéphalie congénitale.
