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enfant de cet âge. Pendant les trois mois qui ont précédé son entrée à l'hôpital, il a eu des maux de tête, des vomissements et de la polyurie passagère; et, justement avant son admission, de la diplopie.

ExAMEN. — Enfant de cinq pieds et trois pouces, trop grand et trop musclé pour son âge. Hirsutisme marqué, la barbe commençait à pousser. Légère paralysie des oculomoteurs avec diplopie, œdème papillaire de deux dioptries. Romberg positif, démarche incertaine et une légère ataxie. La P. L. montra un liquide xanthochromique. On conseïlla une décompression mais la proposition fut repoussée. Subséquement l’enfant présenta un engourdissement dans sa main droite avec une convulsion et rentre de nouveau à l'hôpital le 28 janvier 1914 dans le coma, avec un œdème papillaire de cinq à six dioptries, rigidité de la nuque et Kernig positif. On soupçonna une méningite Tub. avec hydrocéphalie.

On lui fait une ponction ventriculaire qui dévoila une hydrocéphalie avec liquide xanthohromique contenant grand nombre de vieux crénocytes. Une amélioration temporale se produit, suivie d’une rechute. Le coma et la mort en furent la conséquence.

AUTOPSIE (faite cinq heures après la mort). — Une double section des hémisphères cérébraux dévoila la présence d’une tumeur mesurant 12,5 centimètres de diamètre dans la région pinéale. Au centre de la tumeur il y avait un grand caillot de sang, et la lésion était composée en grande partie par une substance molle parsemée d’hémorragies interstitielles. Les ventricules étaient tous grandement dilatés et dans le plancher du troisième ventricule il y avait une implantation tumorale de volume considérable.

Au point de vue microscopique, la tumeur primitivement considérée comme « struma » du corps pinéal a

été reconnue comme un pinéalome selon la terminologie de Krabbe.

OBSERVATION VI DE HORRAX ET BAILEY (Boston) (Arch. Of. Nérol. and Psyckh. Vol. 13, 1925; 429)

Russell. B. P., âgé de trois ans, entre à l'hôpital le 19 décembre 1916, se plaignant de maux de tête, diminution de l’acuité visuelle, vomissements et convulsions. Histoire personnelle étrange. En effet, il a eu ses deux premières dents à deux mois; à sept mois il en avait déjà sept. À huit mois il parlait déjà. A neuf mois il marchait. À cinq mois, le poids était de 11 kitogs (normale pour cet âge: 7 kilogs). La mère dit que son enfant a été toujours très intelligent et très avancé pour son âge. Pendant l’année 1916 il a appris à conduire une bicyclette et le skating.

La maladie actuelle a commencé brusquement, deux à trois jours avant son entrée, par un accès de céphalée, suivi de somnolence et de convulsions. Une P. L. a été pratiquée chez lui, laquelle a amené une sédation de ces symptômes, mais d’une façon passagère. On l’a amené à l’hôpital le lendemain de la ponction.

EXAMEN. — La taille est de 41 1/2 pouces (normal pour son âge: 35 pouces); il pèse 16 kïlogs (normal pour son âge: 14 kilogs). Les mouvements conjugués des globes oculaires sont impossibles au-dessus d’un plan horizontal; il a une paralysie de l’abducteur droit, un léger nystagmus vers la droite et vers la gauche. La démarche est plutôt ataxique avec élargissement de la base de sustentation. À l’épreuve du doigt sur le nez il existe une légère ataxie des mains. Un œdème papillaire de deux dioptries des deux côtés. L’enfant est somnolent la plu-

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part du temps à l'hôpital mais on peut le réveiller facilement. Il répond aux questions qu’on lui pose d’une façon plus intelligente qu’on ne s’attendrait d’un enfant de trois ans.

Une radiographie du crâne démontra de l’hydrocéphalie interne.

TRAITEMENT ET ÉVOLUTION. — L'enfant a été renvoyé le 25 janvier 1917 sans aucune intervention opératoire. Il est mort le 5 mars 1919 à la suite d’une ponction ventriculaire.

AUTOPSIE. — Elle révéla l’existence d’un tératome kystique typique du corps pinéal. Il existait en outre une dilatation marquée des ventricules. Les testicules, comme les autres organes internes, ont été tonsidérés comme normaux pour son âge.

CONCLUSION. — Cet enfant montra une précocité physique et mentale indiscutable et, bien que les renseignements sur son développement sexuel sont nuls, une photographie révélerait au moins que les organes génitaux sont improprement développés pour son âge. Le développement exagéré du corps et la précocité sexuelle sont deux des facteurs mentionnèés par Frankl-Hochwart dans sa description classique du syndrome de tumeur pinéale chez l’enfant et pris seuls, même sans évidence, à cette époque si peu avancée de la vie, de précocité sexuelle, seraient suffisants pour classer ce patient dans les cas de puberté précoce.

OBSERVATION I DE GILBERT HORRAX ET PERCIVAL BAILEY (Boston)

(Arch. Of. Neurol. and Psych. 1928, vol. 19)

L. T., garçon de neuf ans, entré à l'hôpital Peter-Bent- Brighan le 20 août 1925, à cause d’une céphalée et des