ROUES
tante : une surdité s’installe, d’abord à droite, ensuite à
gauche. Deux P. L. faites avant son entrée n’ont donné aucune amélioration.
Examen : enfant bien développé et en bon état de nutrition, pesant 82 kg. (poids légèrement supérieur à son âge et sexe); elle est dans un état de demi-stupeur d’où on ne peut la tirer que difficilement. Bruit de pot fêlé à la percussion du crâne. Hypersensibilité aux deux régions sous-occipitales. Pupilles très dilatées, ne réagissant ni à la lumière, ni à l’accommodation. Paralysie bilatérale des abducteurs et œdème papillaire de 5 dioptries avec grande néoformation de tissu et atrophie secondaire très avancée. Surdité complète à droite, presque complète à gauche (seulement les sons très intenses sont entendus). Réflexes tendineux abolis des deux côtés. Babinski bilatéral.
Traitement et évolution. — Le 27 octobre 1916, une ponction ventriculaire retire 60 cc. d’un liquide hypertendu et clair. Après cette ponction l’enfant est très amélioré. On pense à une tumeur du cervelet en raison de l’ataxie. Le 31 octobre 1916, le Dr. Cushing fait une exploration de la région cérébelleuse sans résultat. Une citerne postérieure à grosse paroi est découverte et on retire une grande quantité de liquide. Par la suite l’enfant s'aggrave progressivement avec une température croissante qui atteint le chiffre extraordinaire de 110° F. au moment de sa mort, le 9 novembre. Sept heures après on pratiqua l’autopsie.
Description de la tumeur. — Deux grands noyaux, mous et demi-gélatineux, s'étendent en avant dans le 3° v.: l’un en bas, en dedans de l’infundibulum: l’autre, se projetant à travers le trou de Monro, en dedans du ventricule latéral D. Le bourrelet du corps calleux est poussé vers le haut et aplati. On ne trouve pas l’épiphyse.
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La tumeur pousse librement de son lit et son unique adhérence est avec les méninges à l’extrémité postérieure du corps calleux.
Microscopiquement, la tumeur est formée d’un amas de cellules sans aucune architecture définie et ressemblerait à une ébauche embryonnaire du corps pinéal. C’est un pinéalome du type spongioblastique.
OBSERVATION VIII DE HORRAX ET BAILEY (BosrTox) (Archi. of Neurol. and Psychia., 1925, vol. 13, p. 429)
Le 31 janvier 1922, l’enfant M. P..., âgé de 13 ans, fut admis à l’hôpital pour anorexie, faiblesse et céphaiée. Antécédents sans importance. Le début remonte à 3 ans avant pour des fortes céphalées et des vomissements. Deux ans plus tard on observa une augmentation manifeste de la soif et une polyurie marquée. Huit mois avant son admission, les céphalées sont devenues continuelles et la vision a commencé à faiblir. L’anorexie est marquée et les vomissements fréquents. Amaigrissement de 18 kg. Lors du commencement de ces symptômes l’examen des yeux montra un œdème papillaire bilatéral et une hémianopsie bitemporale. Une décompression par la région sous-temporale a été réalisée trois mois après l'admission du malade, et deux semaines plus tard on a procédé à la même opération, mais du côté gauche. Chaque opération aurait donné une légère amélioration de la céphalée.
Examen : L’enfant montre un degré extrême d’émaciation et d’affaiblissement. La peau est sèche et pâle. Absence de poils dans les aisselles et au pubis. Les organes génitaux sont enfantins et un testicule n’est pas descendu. Le fond d'œil montre une atrophie papillaire
