LORS

ainsi verticalement, a glissé sur son dos et que ces deux os

forment ensemble un angle droit ouvert en bas et en arrière, de telle sorte que cette subluxation POSTIQNTe luno-capifale concourt au ractourcissement et à l’épaisissement du carpe.

Le pyramidal, le pisiforme et l'os crochu ont entre eux des rapports normaux ; mais le pyramidal est directement en rapport avec le bord Fee de l'extrémité inférieure du cübitus.

Les quatre derrièrs métacarpiens sont normaux et s’articulent normalement avec les os du carpe. Mais le métacarpien du pouce n’est représenté que par son épiphyse distale: prolongée par un segment de diaphyse atrophique et conique, sans rapports avec le reste du squelette 5 les phalanges du pouce sont du reste très atrophiées. ee

Nous donnons ci-après un schéma constitue après

semi-lunaire - -

scaphoide grand os

= trapézoïde

trapère

pisiforme

pyremidal

Mi Pyramidal os crochu ©S crochu ÈS = —

FIG. 9 | Fic, 10

Fr a 72 CV AR

Lee

examen de plusieurs radiographies (face et profil) e réu-

nissant les différents renseignements que nous avons pu en recueillir (fig. 1 et 2).

Les radiographies de la colonne cervicale sont d’une lecture très difficile en raison de la cyphose basilaire de l'oc-

cipital qui masque les détails de la partie supérieure.

Ceux-ci, d'une lecture malaisée sur les clichés négatifs, disparaissent sur les positifs ; c'est pourquoi nous don-

nons des schémas fidèlement décalqués sur les premiers.

De profil, on identifie parfaitement les trois dernières vertèbres cervicales ; au-dessus, on ne distingue plus qu'un bloc osseux en partie masqué par le mastoïde qui, en haut, se termine par une saillie arrondie qui pourrait être la dent d’Axis (fig. 11).

dr SR

De face, la radio pratiquée la houche ouverte (ouverture limitée, comme nous l'avons écrit plus haut), on voit encore les trois dernières cervicales, l'ultime portant de

L 2 £r Ë = ; longs appendices costiformes et toutes les trois ouvertes à leur partie postérieure, rachischisis évident. Plus haut,

on ne peut plus rien débrouiller, on constate que la base

du crâne est dirigée obliquement vers la droite (fig. 12}. La colonne dorsale nous semble normale ; les côtes sont au nombre de douze paires. : :

Nouvelles anomalies à la région lombo-sacrée : sacralisation bilatérale de la 5e L et rachischisis discret de la dre sacrée. SERS Une intervention a été tentée au Hivend de la main bote,

ié 22 janvier 1926, sous anesthésie général (Dre Piquet et . Ingelrans). Une résection sous-périostée de 5 % de cubitus

au niveau de la région moyenne de la diaphyse ne permit | pas la réduction de la déformation.

SE L'extrémtié inférieure du cubitus fut alors attaquée et | séparée des parties molles, Cette séparation fut poursuivie

jusqu'au voisinage de l'articulation, et on obtint une réduction partielle. La résection de 5 x ayant été trop large, et les extrémités du cubitus n’arrivant pas au con-

tact, une partie de l'os réséqué est employée comme greffon, taillée en pointe à ses extrémités, et enfoncée dans le canal médullaire.

Après suture du périoste, des musclés et des téguments, un appareil plâtré maintient la réduction.

Les suites opératoires-furent très simples. -Mais le-résultat à distance est peu satisfaisant : la jeune fille revue en février 1928 présente la même ‘déformation :>Sa main. bote s’est reproduite, cependant elle s’en sert très bien, elle peut porter des seaux d’eau, faire toutes sortes de travaux qui n'exigent pas la. collaboration du pouce avec les autres doigts. Elle ne souffre plus du tout de son poignet.

La radiographie m ntre un cubitus moins. Jong per rapport au radius que sur la radio pratiquée. avant. l'opération, l'extrémité inférieure du radius s’est développée et élargie, mais lés rapports de ces deux os avec le <ondyle carpien sont restés les mêmes. ns

Les antécédents de la malade sont intéressants à Tapporter : ‘elle est, née un mois avant terme, et au. début de la. gestation la mère a été victime d’un traumatisme abdominal important. Cette jeune fille est l'aînée d'une famille de sept enfants, tous bien portants et bien constitués, elle n'à jamais fait de maladie importante, son intelligence est moyenne et lui permet de diriger une partie du commerce de ses parents.

F OBSERVATION IV

ee parents aéviarent que la jeune F.. Yvonne, âgée de sept ans, a toujours présenté une rm du cou qui ne s’est point accentuée depuis sa naissance.

On remarque dès l’abord une asymétrie faciale et l'inclinaison de Ja tête vers la droite ; la moitié droite de sa face est peu développée, le nez et la bouche sont rejetés vers la gauche,