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met correspondait à la première vertèbre dorsale. La tête du sujet était directement implantée sur les épaules, on avait l'impression d'un effondrement du rachis cervical dû à un Mal de Pott sous-occipital.

Les mouvements de la tête très réduits dans le sens antéro-postérieur l'étaient encore plus dans le sens latéral et la rotation était complètement impossible. Le sujet présentait un léger torticolis gauche, sa tête très large était couverte de cheveux «qui descendaient très bas sur la nuque. En résumé, trois symptômes capitaux :

1° Implantation basse des cheveux en arrière ;

2° Absence de cou ; >

3° Limitation des mouvements de la tête.

Quelques années plus tard (1919), Feil reprenait dans sa thèse l'étude de ce cas. Il avait d’abord cru se trouver en face d’une monstruosité exceptionnelle et voici qu'en un espace de temps relativement court il pouvait réunir plusieurs observations de réduction numérique du rachis cervical de degré et de gravité variables. C'est d'abord une observation de Roland. O. Meisen rapportée par Desfosses dans la « Presse Médicale ».

Il s’agit d’une fillette de 10 ans qui rappelle cliniquement le cas de Klippel. Sur la radiographie, on voit que le rachis cervical est réduit à une seule pièce qui est ouverte en V à sa portée postérieure ; on remarque encore la constitution d’un thorax cervical remontant jusqu’à la base du crâne. La tête repose directement sur le tronc : elle est penchée à droite et l'oreille droite est rapprochée de l'épaule correspandante :; le menton est ramené vers le sternum ; on se croirait en face d’un torticolis congluital ou de certains maux de Pott sousoccipitaux.

Après cette observation, on trouve quelques cas publiés en 1916 par le Professeur Bertolotti ; nous y reviendrons plus loin:

Enfin, une communication à la Société Anatomique par le Lorier et Dupont (1911) au sujet d'un nouveau-né du sexe feminin qui présente l'aspect des Dézencé-

phales : le cou est dans les épaules et on observe une cyphose cervico-dorsale supérieure ; de plus l'enfant est porteur d'une méningocèle grosse comme deux poings, pédiculée et insérée au niveau de la fontanelle postérieure et de malformations multiples. On opère la méningocèle : mort dans la nuit.

L'’autopsie montre un tassement du corps de loutes les vertèbres cervicales. Les trois premières C. ne possèdent pas d'arc postérieur les apophyses épineuses des quatre dernières sont soudées entre elles.

Feil, avec son cas et la littérature a désigné cette anomalie sous le nom de « Syndrôme de réduction du nombre de vertèbres cervicalés ».

Il attire l’attention sur la concomitance du spina

bifida postérieur et de cette monstruosité. I1 s'occupe de l’étiologie et de la pathogénie de la lésion, il accuse le spina bifida qui, lui, relève des causes habituelles, d'être responsable du tassement de la partie du rachis où il siège:

Puis il classe ces anomalies en trois groupes :

1° Absence totale de vertèbres cervicales individualisées ; 4 en tout, 1 de Klippel et Feil, 1 de Roland O. Meisen, 1 de Bertolotti, 1 de Bertolotti et Mattirolo à

2° Anatomiquement, la réduction ne porte que sur une où deux vertèbres. Le type clinique est atténué : trois observations de Bertoloiti ;

3° Dans ce type, le tassement où la réduction s'étend