PÉTER
IT
à tout le rachis : deux observations de Bar, une de Nau,' une de Willet et Walsham, une pièce anatomique de Serres.
Enfin, il insiste sur l'importance du diagnostic clinique et sur la confusion facile entre cetle. monstruosité, le torticolis.et le mal de Pott.
Diagnostic qui, on le conçoit aisément est de première importance au point de vue du traitement.
- Après la thèse de Feil, G. Mattirolo et Bertolotti com muniquent à l'Académie Royale de Turin sous le nom de « syndrôme delle reduzione aplasica cervicale » l'observation d’un cas analogue à celui de Klippel.
Puis, en 1920, paraît un article fondamental du Professeur Bertolotti à aœui nous avons fait de larges emprunts.
C'est une revue générale de la question à la suite de laquelle l’auteur apporte dix-huit observations personnelles extrêmement complètes et détaillées, illustrées par une documentation radiographique incomparable.
Au début de son travail, il insiste sur une malformatien particulière de l’occipital qu'il trouve constamment chez les sujets porteurs e une anomalie du rachis ;Cervical.
C'est 1’ impression basilaire & Wirchow que Feil appelle dans sa thèse cyphose basilaire, dépression circulaire autour du trou occipital dans laquelle se trouvent les condvles. De telle sorte que l'écaille de loccipital est abaissée entraînant dans sa chute les apophyses mastoïdes et surplombe les premières cervicales.
Contrairement à Schulthess et H. Meyer qui lui donnent une origine musculaire et à Wirchow et Grawitz qui l’attribuent à une diminution de consistance du tissu osseux, Bertolotti se fondant sur sa documentation
ap
radiographique déclare qu'elle résulte toujours d’une malformation de l'extrémité céphalique du rachis.
Elle a été observée pour la première fois sur le vivant, à la radiographie, dans deux cas. par À. Schiller qui en fait une malformation congénitale.
Nous allons résumer les dix-huit observations de Bertolotti qui sont extrêmement intéressantes et dont quelques-unes ont été rapportées dans la thèse de Feil.
OBSERVATION I (1907
Sujet de 30 ans, brachycéphale, présentant une tête
directement implantée sur les épaules. Tous les mouve-
ments de la tête sont très réduits, le cuir chevelu descend sur la nuque ; les oreilles sont attachées très bas, le nez et le maxillaire inférieur sont légèrement déviés vers la gauche : les aréoles mammaires sont bas situées.
La radiographie montre une réduction aplasique du rachis cervical avec thorax cervicai.
OBSERVATION II (1916-1920
Sujet de 19 ans, brachycéphale. Thorax cervical, limitation des mouvements de la tête ; Cuir chevelu descendant sur la nuque. La tête est déviée à gauche ; la face est atrophiée de ce côté, les mamelles sont bas situées, l'épaule gauche est plus élevée que la droite.
RADIOGRAPHIE. — Fusion des vertèbres cervicales et des premières dorsales : segmentation transverse partielle des corps ; large déhiscence des arcs postérieurs de tout le rachis cervical. Segmentation basale de l’ondontoïde. La radiographie prise par la bouche ouverte montre une fente en V dont les branches vont s'articuler avec l’occipital, la branche gauche plus développée que la droite
SRE AE
ste
LPANTANTTMENTS
