TROUBLES TROPHIQUES

Les troubles trophiques sont fréquents comme il est de règle dans tout syndrome névritique, ils sont plus tardifs que les signes douloureux. Etant donné que les racines les plus touchées sont-C8 et DH, c’est la main qui sera la première atteinte et en partie la loge musculaire anté-

RD

rieure de l’avant-bras. L’atrophie intéressera les interosseux, les muscles de l’éminence hypothénar et, à un degré moindre, de l’éminence thénar, territoires innervés par le cubital. La main maigrit, s’affaiblit, devient maladroite, la griffe cubitale peut apparaître. Parfois le processus va plus loin comme il a été fréquemment observé, la fonte de l’éminence thénar met le pouce sur le même plan que les autres doigts, c’est alors la main de singe. Toujours plus loin, les extenseurs prenant nettement le pas sur les fléchisseurs innervés par le cubital, la main devient « en griffe », prenant l’aspect de la main d’Aran- Duchêne typique, bientôt irréductible.

En cas de lésions radiculaires plus étendues, presque tous les muscles de l’avant-bras, du. bras et de l’épaule .s’atrophient à des degrés divers. Il est bien entendu que jamais l’atrophie musculaire ne s’accompagne de fibrillations, n'étant pas d’origine myélopathique.