SIGNES SYMPATHIQUES

Ces signes forment, avec la douleur, un des éléments typiques du syndrome. [ls peuvent être observés précocement mais ne constituent alors que des nuances difficiles à homologuer. Leur pleine maturité s’observe à cette période de l’évolution. Ils consistent essentiellement en une manifestation caractéristique de la paralysie du sympathique irido-dilatateur qui est le Syndrome de Claude Bernard-Horner constituée par l’association d’énophtalmie, de myosis, de rétrécissement de la fente palpébrale d’un seul côté. Topras observa une fois un syndrome d’excitation du sympathique cervical, ou Syndrome de Pourfour du Petit, caractérisé par les signes inverses : Exophtalmie, mydriase, agrandissement de la fente palpébrale, syndrome qui fit d’ailleurs-rapidement place à des troubles paralytiques.

RÉ VSE :

RAYMonp et PARDAL signalent aussi ce syndrome d’excitation du sympathique qui avait ceci de particulier, c’est que les paroxysmes douloureux exagéraieant l’exophtalmie et la mydriase. |

À la triade du Syndrome de Claude Bernard-Horner s’associent quelquefois des troubles vaso-moteurs tels que rougeur de la pommette, sudation unilatérale de la face, larmoiement plus marqué de ce côté.

Sur un plan plus général, ces troubles vaso-moteurs siègent, très polymorphes et inconstants, dans tout l’hémithorax et le membre atteint :

Augmentation de la température locale.

La raie vaso-motrice est généralement plus intense et plus persistante du côté atteint. BROWDER a décrit l’anhydrose du territoire cutané malade.

GRINGEN trouva cette anhydrose compliquée d’un défaut de pigmentation. On peut observer la disparition du réflexe pilo-moteur.

Il est évident, enfin, que tous ces phénomènes vasomoteurs ne tardent pas à retentir sur les phanères, les ongles se fendillent, se déforment, la peau se dessèche, s’amincit. ;

En résumé, les signes neurologiques du Syndrome de Pancoast et Tobias consistent essentiellement en une paralysie radiculaire inférieure du .plexus brachial avec association de signes sympathiques à type de Syndrome de Claude Bernard-Horner. Ces deux ordres de faits as- ‘’sociés constituent le Syndrome de Déjérine-Klumpke dont l’élément majeur est la douleur qui prend toujours nettement le pas sur les autres symptômes par sa précocité, sa constance et son intensité,