OBSERVATION’ XI

LERICHE.

M.R...,68ans, présente un syndrome de Raynaud très douloureux avec gangrène du petit doigt de la main droite. Pas de syphilis. Tension de 14-8-5. La maladie a commencé il y a quatre ans. Dans les derniers temps, les douleurs ont beaucoup augmenté, empêchant le sommeil. La constriction du bras, déterminée par la prise de ïa tension artérielle, provoque des douleurs si violentes que l'on doit

renoncer à ce mode d'examen. La malade redoute tout contact. Le Shao Hsien Chen 5

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11 novembre 1923, sympathectomie humérale bilatérale suivie de l'ablation de l’auriculaire et de son métacarpien.

Dès le soir, toute la douleur a disparu. Dès le lendemain, on peut prendre la tension artérielle malgré l'appréhension de la malade. Depuis lors, les douleurs n’ont pas reparu. La plaie de désarticulation a guéri rapidement et la cicatrice est de belle qualité.

Il est à noter que sur l’index de la main droite on constate une sorle d'onyxis suppurée, avec tendance à la mortification. Il est possible que la vaso-constriction passagère consécutive à l'opération ait aggravé le mauvais état circulatoire de ce doigt dû à l’artérite.

État stationnaire trois mois après la sympathectomie.