LUE
tagmus très important... Il est incontestable, que lPhypertonie pathologique des muscles oculo et céphalogyres d’un côté s'oppose à la déviation inverse, de sorte que Île réflexe vestibulaire paraît aboli dans cette direction » (Marinesco, Radovici et Draganesco).
L'opinion de Helsmoortel et Van Bogaert est moins catégorique : il y aurait possibilité d'obtenir du nystagmus,
Mais en dehors de l'accès, rien n’est plus variable. Les réactions vestibulaires pratiquées par différents auteurs prouvent cependant la fréquence de l’atteinte des voies labyrinthiques.
Le plus souvent, il y a une légère hypoexcitabilité avec absence de sensations subjectives aux épreuves et-retard dans lPapparition du nystagmus à lPépreuve calorique.
Souvent, on trouve des réactions partielles ; dans la majorité des cas, le canal horizontal est normal, les ca-
naux verticaux sont au contraire hypo ou même inexcita-
bles (Borremans, Helsmoortel, Sainton).
Rarement, lexamen labyrinthique est normal (Marinesco, Bing, Van Gehuchtlen). Plus rarement encore, on trouve de l’hyperexcitabilité (Van Bogaert, Helsmoortel).
Quatre de nos malades ont pu être soumis aux épreuves labyrinthiques et les résultats se sont montrés à peu près identiques, et conformes à la règle.
Chez l’un (obs. 39), qui présentait des crises verlico-latérales gauches, le labyrinthe gauche (canaux verticaux) se montrait hypoexcilable à Pépreuve calorique.
Chez l’autre (obs. 6), atteint de crises purement latérales, tantôt droites, lantôt gauches, il existait à Pépreuve calorique une hypoexcitabilité manifeste des canaux verticaux des deux côtés et, à l'épreuve rotatoire et galvanique, une hyperexcitabilité du labyrinthe droit avec labyrinthe gauche normal.
Deux autres enfin, ont montré tous deux également une inexcitabilité des canaux verticaux (obs. 8, 35).
Nous ne pouvions passer sous silence ces recherches, ayant pour but de déterminer des altérations de la réflecti-
Let ON ee
vité vestibulaire et, partant, d’en tirer des déductions pa- thogéniques, mais, on le voit, les observations sont trop rares et {trop dr diuities pour autoriser la moindre interprélation.
Sur celle pathogénie, règne une obscurilé complète, et les hypothèses les plus diverses ont été envisagées. Un seul fait est bien établi : {a nature organique de ces crises dont l'allure, par certains côtes, due les phénomènes pithiatiques.
Leur organicité n’est en effet pas douteuse : si, dans certains cas, ces spasmes sont susceptibles d’être reproduits volontairement, ils présentent le plus souvent des caractères physiques tels, que la volonté n’arriverait pas à les déclencher ; ils s'associent à d’autres troubles nettement parkinsoniens ; ils s’acoompagnent de manifestations d'hypertonie diffuse et parfois généralisée ; ils coexistent avec un ensemble de troubles végétatifs. Il n’en est pas moins vrai que ces accès semblent paradoxaux par bien des côtés : en dehors de leur allure clinique si singulière (paroxysmes, éclosion à jour et même à heure fixes), notion de contagion des spasmes oculaires chez les encéphalitiques montre bien l'importance du facteur psychique surajoulé.
L'augmentation de fréquence de ces crises parmi les malades d’un même service, l’apparition chez des sujets nouvellement admis, jusqu'alors indemnes, sont des faits bien connus (Marinesco, Radovici et Draganesco, Van Bogaert et Delbeke, Tinel) ; nous en avons eu la confirmation personnelle à lhospice de Bicêtre : chez tous nos parkinsoniens, le « plafonnement » se mit à sévir subitement, avec des allures véritablement épidémiques.
IL n’est pas jusqu'aux méthodes thérapeutiques employées qui ne semblent justifier celte épithèle d” « accidents hystéroïdes » : une simple piqûre d’eau distillée (Marinesco) est souvent d’une efficacité remarquable, au même titre qu’un choc affectif quelconque. Mais l’action de cer-
