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an 2

+ avec flexion! + du ponce

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— avec flexion [e) des doigts

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Nous avons voulu rechercher la fréquence de ces réflexes, et nous nous sommes adressés en milieu militaire, à des sujets jeunes et rigoureusement sains sous le rapport du système nerveux.

Disons tout de suite que le réflexe styloradial s’accompagne souvent d’une certaine flexion des doigts : nous allons voir dans quelle proportion. Il en est de même, bien que plus rarement, du réflexe cubitopronateur.

Conclusion : sur dix individus normaux, le tricipital, le bicipital et le styloradial, sans flexion des doigts, nous ont paru constants, de même le réflexe des épicondyliens (tableau I).

Le réflexe styloradial accompagné de flexion des doigts s’observe une fois sur cinq.

Le réflexe cubitopronateur est plus rare que les autres réflexes : nous ne l’avons trouvé qu’une fois sur trois seulement.

« Le réflexe cubital est souvent malaisé à mettre en évidence même € chez des individus normaux. Aussi ne doit-on tenir compte de « son abolition que, lorsque étant arrivé à le dépister nettement « d’un côté chez un sujet on n’arrive pas à le mettre en évidence « du côté opposé. (Foix et Chavany.)

Les réflexes du membre supérieur sont moins accentués que ceux du membre inférieur, mais ils sont parfaitement symétriques chez un même individu normal (loi de symétrie de Babinski). Ce qu’il importera donc de rechercher soigneusement chez un pyramidal ce sera l’exagération unilatérale d’un réflexe.

D'autre part l’étude des réflexes au membre supérieur nous permet de déterminer la hauteur d’une lésion de la moelle cervicale.

Nous savons en effet qu’il y a abolition des réflexes en cas d'altération radiculaire médullaire ou névritique de l’arc réflexe correspondant.

Ainsi la flexion de l’avant-bras du réflexe styloradial est abolie, si le cinquième segment cervical est lésé.

Par contre les réflexes sont exagérés quand leur centre médullaire sont situés au-dessous de la lésion : on peut donc affirmer

La main droite armée du marteau On voit ici que l'intervalle entre

va percuter la styloïde radiale, tandis le pouce et l’index s’est sensiblement que la gauche soutient molement diminué.

l’avant-bras du malade, le coude

étant à angle droit.

Le marteau percute la styloïde Flexion très accentuée des doigts : radiale : l1 flexion de l’avant-bras c’est un véritable stade de « précons'accompagne ici d’une flexion des tracture ». doigts.

Le Réflexe radiofléchisseur

| = =, + D > * 1 né “ < … rase - \ ] - 0 1 : E j 1 >

l’existence d’une lésion sus-jacente ou tout au moins d’une altération du faisceau pyramidal dans la zone correspondant

au réflexe exagéré.

Voici quelle est, pour Balinski, la localisation des centres des réflexes tendineux :

Muscles qui Centre: des : : De Réflexes Points d’exci'ations réagissent | réflexes Acromial ou réflexe |Bord de l’omoplate Deltoïde C de l’omoplate R. de flexion de Tendon inférieur du l’avant-bras sur le| biceps Biceps bras : styloradial |Extrémité inférieure |Brachial ant. G: ou bicipital du radius Long supinat R. de pronation Extrémité inférieure (cubitopronateur) du cubitus Pronateurs (CE KR. d’extension de Tendon inférieur lavant-bras triceps brachial Triceps C; (cricipital) Tiers inférieur du cubitus R. de flexion de la Muscles KE et main et des doigts Poignet fléchisseurs D,

Lévy-Valensi donne des localisations moins précises et plus

étendues :

Pour lui, le centre du réflexe bicipital occupe à la fois C,.

Cr CC;

Celui du styloradial : C, et C..

Celui du tricipital : C,, C, et C..

Celui du cubitopronateur :

Gé 0 er D.

G Re fat - Er a ÆT: (Tee L J. 1